Терапия доброкачественной гиперплазии простаты с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы способна ухудшать диагностику рака этого органа

Прием пациентами, страдающими доброкачественной гиперплазией предстательной железы, ингибиторов 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид) может ухудшать диагностику рака этого органа (РПЖ). В результате РПЖ у таких больных диагностируется на поздних стадиях, что приводит к увеличению как общей, так и онкоспецифической смертности. «Маскировочный» эффект ингибиторов 5-альфа-редуктазы обусловлен их способностью значительно (на 50%) снижать уровень опухолевого маркера простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

Это открытие, имеющее большое значение для онкоурологии, совершили американские исследователи из университета штата Калифорния в Сан-Диего (University of California San Diego).

Авторы статьи, опубликованной 6 мая в онлайновом журнале JAMA Internal Medicine, провели анализ данных из историй болезни 80 875 пациентов-мужчин, которым в период между 2001 и 2015 годом был поставлен диагноз «рак предстательной железы» разных стадий.

Средний возраст больных на момент постановки диагноза составлял 66 лет; средняя продолжительность периода наблюдения составила 5,90 года.

Авторы сообщают, что средняя продолжительность периода от первого повышения уровня ПСА до постановки онкологического диагноза составила 3,60 года у пациентов, принимавших ингибиторы 5-альфа-редуктазы, и 1,40 года, у участников исследования, которые таких препаратов не принимали.

Средние значения уровня ПСА на момент подтверждения РПЖ с помощью биопсии были намного выше у пациентов, принимавших ингибиторы 5-альфа-редуктазы: 13,5 нг/мл и 6,4 нг/мл в контрольной группе.

Среди пациентов, принимавших ингибиторы 5-альфа-редуктазы, чаще наблюдались агрессивные формы РПЖ (показатель по шкале Глисона ≥ 8 у 25,5% пациентов против 17,0% в контрольной группе).

На момент постановки диагноза метастазы РПЖ были выявлены у 6,7% больных, принимавших ингибиторы 5-альфа-редуктазы, и у 2,9% пациентов, которые таких препаратов не принимали.

По сравнению с контрольной группой онкоспецифическая смертность в группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы была выше в 1,39 раза, а общая смертность была выше в 1,10 раза.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2732119