Офтальмический herpes zoster и риск развития инсульта

Возбудитель сохраняется в организме в сенсорных ганглиях.

При VZV-инфекции иногда развивается серьезное осложнение – васкулопатия, которое может приводить к инсульту (к разным его вариантам, включая ишемию, геморрагию, формирование аневризм и диссекций). С тем, чтобы определить инцидентность инсульта после перенесенного herpes ophthalmicus (HZO) Lin и соавторы (отделение офтальмологии, Taipei Medical University Hospital, Taiwan) ретроспективно проанализировали данные национальной Health Insurance Research Database в отношении пациентов с HZO, за исключением лиц, страдающих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными опухолями, и тех пациентов, которые недавно перенесли инсульт или применяли иммуносупрессивные препараты.

Авторы показали, что среди 658 пациентов, перенесших HZO, в течение года наблюдения инсульт развился у 8,1%, по сравнению с 1,7% среди 1974 лиц группы контроля. Это означает 4,52-кратное повышение инцидентности с учетом поправки на другие факторы риска. Любопытно, что антивирусная терапия не влияла на частоту развития инсульта.

Таким образом, перенесенный герпес-зостер с офтальмическим распространением повышает риск развития инсульта в течение года после эпизода. Необходимы дальнейшие проспективные исследования с тем, чтобы определить более точно риск инсульта после HZO и уточнить, позволяет ли пролонгированная терапия антивирусными препаратами (с или без добавления стероидов) уменьшить этот риск.

1. Lin HC, Chien CW, Ho JD. Herpes zoster ophthalmicus and the risk of stroke: a population-based follow-up study. Neurology. 2010 Mar 9;74(10):792-7. Epub 2010 Mar 3.
2. teiner I, Kennedy PG, Pachner AR. The neurotropic herpes viruses: herpes simplex and varicella-zoster. Lancet Neurol. 2007 Nov;6(11):1015-28.
3. ang JH, Ho JD, Chen YH, Lin HC. Increased risk of stroke after a herpes zoster attack: a population-based follow-up study. Stroke. 2009 Nov;40(11):3443-8. Epub 2009 Oct 8.
4. erpes Zoster Ophthalmicus and Risk for Stroke (http://neurology.jwatch.org).