Лечение эпилепсии леветирацетамом эффективно у пациентов с впервые диагностированными глиомами

Инцидентность злокачественных глиом в США составляет 5 случаев на 100 тысяч человек (14 тысяч новых случаев в год). Из них 60-70% составляют глиобластомы, 10-15% ― анапластические астроцитомы, 10% ― анапластические олигодендроглиомы и олигоастроцитомы, остальную часть составляют более редкие опухоли, такие как анапластические эпендимомы и анапластические ганглиоглиомы. При этих опухолях часто встречаются эпилептические припадки, которые требуют надлежащего лечения.

Ряд исследований указывают на сравнимую с фенитоином эффективность и хорошую переносимость леветирацетама в профилактике судорог у пациентов с опухолями мозга. Rosati и соавторы (Department of Neurological Sciences and Visions, Spedali Civili of Brescia) проспективно изучали эффективность леветирацетама среди пациентов с глиомами и судорогами. В период с марта 2006 г. по январь 2009 г. в трайл было включено 176 пациентов (101 мужчина и 75 женщин) с впервые диагностированными глиомами. Все пациенты, которые соответствовали модифицированным критериям эпилепсии, получали леветирацетам (82 человека). Анализировали клинические, гистологические данные и МР-томограммы.

Средний возраст постановки диагноза составил 57 лет (22-79 лет), длительность заболевания колебалась от 27 дней до 2 лет (в среднем 13,7 месяцев). Во время последней оценки в мае 2009 г. 75 из 82 пациентов, получавших леветирацетам, не имели судорог; 2 пациента перестали принимать препарат ввиду непереносимых побочных эффектов. Быстрый и длительный контроль судорог был достигнут у 49 из 82 пациентов (60%) при дозе 1500-3000 мг/день, а 9 пациентам потребовалась доза в 4000 мг/день. У пациентов параллельно получавших химиотерапию не было выявлено изменений лабораторных показателей.

Исследователи делают вывод об эффективности и безопасности леветирацетама у пациентов с глиомами и обусловленной опухолью эпилепсией.

Источники:

1. Rosati A, Stefini R, Todeschini A, Cenzato M, Padovani A. Efficacy and safety of levetiracetam in patients with glioma: a clinical prospective study. Arch Neurol. 2010 Mar;67(3):343-6.
2. Wen PY, Kesari S. Malignant gliomas in adults. N Engl J Med. 2008 Jul 31;359(5):492-507.
3. Use of Levetiracetam in Patients with Glioma (neurology.jwatch.org).