Динамика распространённости и контролируемости артериальной гипертензии среди населения США

Анализ основан на данных нескольких этапов исследования National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), проведенных в США в 1988-1994 и 1999-2008 гг.

Артериальной гипертензией считалось повышение систолического артериального давления (АД) до уровня 140 мм рт.ст. и более и/или повышение диастолического АД до уровня 90 мм рт.ст. и более, либо необходимость в постоянном приёме антигипертензивных препаратов. Контролируемой АГ считалось наличие систолического АД менее 140 мм рт.ст. и диастолического АД менее 90 мм рт.ст. Все результаты были скорректированы по возрастному спектру населения США состоянием на 2000 г.

Распространённость АГ среди взрослого населения США увеличилась с 23,9% в 1988-1994 гг. до 28,5% в 1999-2000 гг. и осталась на том же уровне к 2007-2008 гг. Контролируемость АГ увеличилась с 27,3% в 1988-1994 до 50,1% в 2007-2008 гг. За это же время среднее АД в группе лиц с АГ снизилось от 143,0/80,4 мм рт.ст. до 135,2/74,2 мм рт.ст.

Наиболее значительно контролируемость АГ увеличилась в промежутке между 1999-2000 и 2007-2008 гг. Улучшение контролируемости АГ отразило увеличение осведомленности пациентов с 69,1% до 80,7%, увеличение количества лиц с АГ, получающих лечение, с 54,0% до 72,5% и увеличение пропорции пациентов, получающих лечение и контролирующих АГ, с 50,6% до 69,1%. Значительное улучшение контролируемости АГ произошло во всех возрастных, расовых и половых группах, но было существенно меньшим в возрастной группе 18-39 лет по сравнению с возрастными группами 40-59 лет и 60 лет и старше, а также среди лиц испанского происхождения по сравнению с белыми.

Комментарий автора:
Результаты данного исследования однозначно показывают, что при адекватной организации первичной профилактики и выявления АГ её распространённость стабилизируется на одном и том же уровне, а контролируемость АГ вполне достижима у большинства пациентов.

К сожалению, о таких показателях контролируемости АГ в Украине пока можно только мечтать. Из-за отсутствия необходимого целевого бюджетного финансирования и фактически продолжающегося развала системы здравоохранения отечественная десятилетняя национальная программа борьбы с АГ, завершившаяся в 2010 г., дала более чем скромные результаты, а достоверность статистических данных относительно распространённости АГ (не говоря уже о контролируемости, за которую в практическом здравоохранении вообще никто реально не отвечает) в нашей стране вызывает глубокие и обоснованные сомнения. Врачи поликлинического звена, несомненно, знакомы с ежегодными «разнарядками» от администрации на количество написанных статистических талонов по поводу «впервые выявленной» АГ. Где больше написали – там показатели работы учреждения лучше, где мало – там, значит, администрация плохо работает. А реальная распространённость АГ – да кто ж её знает, если все отечественные эпидемиологические исследования из-за отсутствия ресурсов уже много лет ограничиваются населением одного и того же района Киева, что вряд ли можно признать репрезентативной выборкой относительно населения страны в целом.

Источник: Egan B.M., Zhao Y., Axon R.N. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. // JAMA. 2010 May 26;303(20):2043-2050.