Адъювантная химио-/радиотерапия злокачественных новообразований яичка стадии I и фертильность: новые данные

Как сообщают сотрудники клиники при университете Каролинска в Стокгольме (Karolinska University Hospital in Stockholm), показатели спермограммы у пациентов со злокачественными новообразованиями яичка клинической стадии I, получивших 1 курс адъювантной химиотерапии либо 1 курс радиотерапии, были практически такими же, как у больных, которым послеоперационное лечение не назначалось.

Авторы статьи, опубликованной 25 февраля в онлайновом журнале Annals of Oncology, наблюдали 182 пациента в возрасте от 18 до 50 лет, которым была выполнена операция односторонней фуникулорхэктомии по поводу злокачественной опухоли яичка клинической стадии I.

В зависимости от последующего лечения пациенты были разбиты на 4 группы:

• группа адъювантной радиотерапии: облучение лимфатических узлов в инфрадиафрагмальной, парааортальной и подвздошной областях до достижения суммарной дозы 25,2 Гр (70 пациентов);
• группа адъювантной химиотерапии ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) 1 цикл в течение 5 дней (62 пациента);
• группа адъювантной химиотерапии карбоплатин (AUC 7 – показатель площади под кривой 7), 1 цикл (22 пациента);
• контрольная группа (28 пациентов), которым послеоперационное лечение не назначалось.

Образцы спермы для исследования отбирались у пациентов после операции (но до начала послеоперационного лечения), а также 6,12, 24, 36 и 60 месяцев спустя после завершения лечения.

Функциональность яичка оценивалась по показателям 1) общей численности сперматозоидов и 2) концентрации сперматозоидов.

Ученые обнаружили значительное, но транзиторное снижение общего числа сперматозоидов и концентрации сперматозоидов на временнóй отметке 6 месяцев у пациентов из группы радиотерапии. Однако впоследствии (на временнóй отметке 12 месяцев и далее) средние показатели спермограммы у пациентов из этой группы не отличались от показателей больных из других 3 групп.

Авторы подчеркивают, что они не обнаружили ухудшения показателей спермограммы у пациентов, получавших адъювантную химиотерапию.

В общей сложности у 119 участников исследования, сдавших не менее 3 образцов спермы, исследуемые показатели были стабильными на протяжении всего периода исследования.

Азооспермия наблюдалась в общей сложности у 11 пациентов из всех групп, кроме группы ВЕР.

В течение периода исследования показатели спермограммы у 1 пациента с азооспермией из группы карбоплатина пришли в норму.

Несмотря на более чем оптимистичные полученные результаты, авторы все же рекомендуют пациентам, которым предстоит лечение опухоли яичка, криосохранение спермы до операции из-за возможных низких показателей спермограммы на момент постановки диагноза. Впоследствии у таких пациентов может возникнуть потребность в использовании вспомогательных репродуктивных технологий вне зависимости от типа проведенного им лечения.

https://academic.oup.com/annonc/advance-article/doi/10.1093/annonc/mdz017/5348526