Доказаны преимущества комбинированной терапии лимфогранулематоза у пациентов детского возраста по сравнению с химиотерапией

Американские исследователи считают неоправданным частый отказ детских онкологов США от включения лучевой терапии в протокол лечения лимфогранулематоза.

Главной причиной отказа врачей от лучевой терапии при лечении детей и подростков с лимфогранулематозом является повышенный риск отдаленных осложнений (кардиотоксичность, риск развития новых первичных опухолей, бесплодие и эндокринные заболевания и др.) – тем более, что применение современных цитостатиков, как правило, обеспечивает хороший результат лечения и без радиотерапии.

Однако ученые из Института онкологии Ратгерса в городе Ньюарк, штат Нью-Джерси (Rutgers Cancer Institute of New Jersey) считают, что возможность применения комбинированной терапии (химиотерапия + радиотерапия) должна обязательно обсуждаться лечащими врачами с родителями больных детей, так как такой подход может обеспечить повышение шансов на успех лечения.

Авторы статьи, опубликованной 3 января в онлайновом журнале JAMA Oncology, провели анализ данных из истории болезни 5 657 пациентов (средний возраст 17,1 лет; 53% составляли женщины), которым в период между 2004 и 2015 годом был поставлен диагноз «лимфогранулематоз, стадия I-II»

Из этого числа 2 845 (50,3%) больным была назначена комбинированная терапия (химиотерапия + радиотерапия), а остальные пациенты получали лечение только противоопухолевыми препаратами.

Исследователи установили, что 5-летняя выживаемость в группе химиотерапии составила 94,5%, в то время как в группе комбинированного лечения этот показатель был равен 97,3%.

Ученые отмечают, что наиболее выраженным положительный эффект от применения радиотерапии наблюдался у пациентов в возрасте ≥ 15 лет.

Авторы этого исследования также подчеркивают тот факт, что в подгруппе пациентов, которым диагноз был поставлен в 2004 году, радиотерапия назначалась 59,7% больных, в то время как из участников, которым диагноз был поставлен в 2015 году, радиотерапия была назначена только 34,9%.

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2719758