Применение вальпроатов при беременности обуславливает большую частоту развития некоторых врожденных пороков

Несмотря на это, данные о риске развития других пороков развития ограничены. American Academy of Neurology рекомендует по возможности избегать применения этих препаратов во время беременности, но в ряде случаев при эффективном контроле судорог бывает затруднительно прекратить терапию.

Хотя тератогенные эффекты вальпроатов давно известны, проведенным исследованиям не хватало доказательной силы, чтобы индивидуальным образом связать прием препаратов с риском конкретных врожденных пороков. Для решения этого вопроса группа ученых из Голландии (Department of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, University of Groningen, Netherlands) провели популяционное исследование типа «случай-контроль», применяя информацию базы данных EUROCAT (European Surveillance of Congenital Anomalies), и свели данные 8 когортных исследований (1565 женщин, принимавших вальпроаты во время беременности, и 118 случаев значимых пороков развития у их детей). В целом, анализ проводился в отношении 37154 случаев, при этом сравнение проводили с двумя контрольными группами: 39472 пациентов без хромосомной патологии (группа 1) и 11763 – с таковой (группа 2).

В результате авторы пришли к следующему выводу: монотерапия вальпроатами по сравнению с отсутствием какого-либо лечения обуславливает большую частоту развития spina bifida, дефектов межпредсердной перегородки, расщепления неба, гипоспадии, полидактилии и краниосиностоза.

Источники:

1. Janneke Jentink, M.Sc., Maria A. Loane, M.Sc., Helen Dolk, Dr.P.H., Ingeborg Barisic, Dr.P.H., Ester Garne, M.D., Joan K. Morris, Ph.D., Lolkje T.W. de Jong-van den Berg, Ph.D., for the EUROCAT Antiepileptic Study Working Group. Valproic Acid Monotherapy in Pregnancy and Major Congenital Malformations. N Engl J Med. 2010;362:2185-2193.
2. Valproic Acid in Pregnancy Linked to Several Congenital Malformations (www.medscape.com)