Опасения пациентов по поводу безопасности статинов в большинстве случаев не обоснованы: заявление Американской ассоциации кардиологов

В последнем выпуске онлайнового издания Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology опубликовано заявление членов АНА (American Heart Association – Американская ассоциация кардиологов). Авторы заявления ссылаются на масштабное исследование, которое провели ученые из медицинского колледжа университета города Нью-Йорк (New York University School of Medicine in New York City), и в очередной раз напоминают пациентам и лечащим врачам, что преимущества терапии статинами значительно превышают потенциальные риски.

Нью-йоркские ученые провели анализ результатов десятков рандомизированных и наблюдательных исследований и пришли к следующим выводам:

• риск тяжелых повреждений мышечной ткани, включая рабдомиолиз, при терапии статинами составляет 0,1%;
• риск развития тяжелой гепатотоксичности при приеме статинов составляет ≈ 0,001%;
• риск развития сахарного диабета при терапии статинами составляет ≈ 0,2% на каждый год лечения, однако такой риск связан с общим риском развития диабета у представителей той или иной популяции;
• у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения прием статинов несколько повышает риск развития геморрагического инсульта, однако, вместе с тем, терапия статинами значительно снижает вероятность развития атеротромботического инсульта – в результате общий риск развития инсульта снижается, равно как и риск развития других сердечно-сосудистых событий;
• не обнаружено убедительных доказательств существования связи между приемом статинов и риском развития онкологических заболеваний, катаракты, когнитивных нарушений, периферической нейропатии, эректильной дисфункции и тендонита.

Авторы заявления также подчеркивают, что в настоящее время каждый четвертый житель США в возрасте старше 40 лет принимает статины. Однако приблизительно 10% пациентов прекращают прием таких препаратов главным образом из-за субъективных жалоб на мышечные симптомы без повышения уровня креатинкиназы.

С другой стороны, результаты рандомизированных клинических исследований указывают на то, что различие в частоте мышечных симптомов в отсутствие существенного повышения уровня креатинкиназы между экспериментальными группами и группами плацебо составляет менее 1%. Такое различие еще меньше и составляет 0,1% для пациентов, прекративших участие в исследованиях из-за мышечных симптомов.

Это дает основания утверждать, что в большинстве случаев мышечные симптомы не связаны с фармакологическим действием статинов.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATV.0000000000000073