Консервативное лечение неосложненного острого аппендицита: эффективность под вопросом

Совершенствование и широкое распространение методов визуальной диагностики (в частности, компьютерной томографии), а также появление в арсенале врачей новых антибактериальных препаратов заставляют пересмотреть устоявшийся подход к лечению неосложненного острого аппендицита. Так, многие ученые считают антибиотикотерапию эффективной альтернативой хирургической операции аппендэктомии.

Очередное исследование, посвященное сравнению результатов хирургического и консервативного лечения аппендицита, провели ученые из университета финского города Турку (Turku University Hospital). Результаты этого исследования были опубликованы 25 сентября в онлайновом издании Journal of the American Medical Association.

Авторы в течение 5 лет наблюдали 2 группы пациентов, которым был поставлен диагноз «неосложненный острый аппендицит».

В первую группу были включены 273 пациента, перенесших аппендэктомию, а во вторую – 257 больных, лечение которых проводилось с помощью антибактериальных препаратов.

Финские ученые сообщают, что в течение периода наблюдения операция по удалению воспаленного аппендикса понадобились 100 пациентам из второй группы (39,1%). В данном случае в число прооперированных больных были включены и те 15 пациентов, операции которым были выполнены в ходе первой госпитализации после назначения антибиотикотерапии, которая, однако, не привела к улучшению.

Вместе с тем, один из рецензентов этой публикации «убивает» оптимизм, который может появиться после прочтения статьи у части врачей и пациентов, всего одной фразой…

«Я думаю, что главной проблемой в данном случае является то, насколько приемлем для лечащих врачей и больных тот факт, что риск позднего рецидива аппендицита после лечения антибиотиками может достигать почти 40% в течение 5 лет», – пишет доктор Роберт Глаттер (Robert Glatter), врач неотложной помощи из клиники Ленокс Хилл в Нью-Йорке (Lenox Hill Hospital in New York City).

Стоит также отметить, что недавно ученые из медицинского колледжа при университете штата Северная Дакота (University of North Dakota School of Medicine) провели опрос среди нескольких тысяч взрослых жителей США. Респондентам следовало выбрать один из доступных методов лечения в гипотетическом случае развития у них аппендицита. Как выяснилось, лечению антибиотиками перед хирургической операцией отдали предпочтение лишь около 10% участников опроса.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2703354