Хирургическое лечение врожденных пороков сердца с тотальной тимэктомией связано с риском развития аутоиммунных заболеваний

Ученые из клиники при шведском университете Сальгренска (Sahlgrenska University Hospital) обнаружили, что удаление вилочковой железы пациентам детского возраста в ходе операции по поводу врожденного порока сердца связано с увеличением риска развития аутоиммунных и инфекционных заболеваний, а также с некоторым увеличением риска развития онкологических болезней.

Авторы статьи опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Journal of Allergy and Clinical Immunology, провели анализ данных из историй болезни 5 664 жителей Швеции, которым в раннем детстве были выполнены хирургические операции по исправлению врожденных пороков сердца (ВПС). Всем 5 664 участникам исследования в ходе кардиологических операций была также выполнена тимэктомия.

В качестве контроля использовались 2 группы. В одну численностью 2 276 человек были включены пациенты, также перенесшие операции по поводу ВПС – однако у этих пациентов вилочковая железа была сохранена. Во вторую контрольную группу были включены почти 56 000 шведов обоего пола, которым кардиохирургические операции не выполнялись.

Авторы этого исследования установили, что тимэктомия была связана с повышенным риском развития инфекционных заболеваний (бактериальных, вирусных и грибковой этиологии) по сравнению с обеими контрольными группами.

Кроме того, по сравнению с обеими контрольными группами у пациентов, перенесших кроме кардиологической операции и тимэктомию, был повышен риск развития заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз и т. д.).

Заболеваемость диабетом 1-го типа также была наиболее высокой в группе, участникам из которой удалили вилочковую железу. В этой группе также чаще наблюдались такие патологии как ревматоидный артрит и непереносимость глютена. У участников перенесших тимэктомию, было обнаружено и некоторое (хотя и очень незначительное) повышение риска развития онкологических заболеваний.

Ученые из клиники Сальгренска считают, что хирургическое лечение врожденных пороков сердца должно сопровождаться максимальной сохранностью вилочковой железы, а в случае ее удаления пациенты должны находиться под пристальным медицинским наблюдением на протяжении многих лет.

http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(16)30366-9/abstract