Ранняя внутриутробная экспозиция по антитиреоидным препаратам связана с риском врожденных аномалий развития

Базедова болезнь или диффузный токсический зоб – заболевание достаточно частое среди представительниц женского пола любого возраста, включая репродуктивный. Так, согласно данным Минздрава США антитиреоидные препараты ежегодно принимают около 4 000 беременных американок. Практически всем им приходится принимать тиреостатики на протяжении всего периода гестации, чтобы предотвратить неблагоприятное воздействие на плод антитиреоидных антител.

Вместе с тем, согласно результатам исследования, которое провели сотрудники университета Сонгюнгван в столице Республики Корея Сеуле (Sungkyunkwan University in Seoul), ранняя пренатальная экспозиция по антитиреоидным препаратам сама по себе является фактором риска появления у плода дефектов внутриутробного развития.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Annals of Internal Medicine, провели анализ информации об исходе 2 886 970 беременностей у жительниц Южной Кореи за период с 2008 по 2014 год.

В этой многочисленной когорте антитиреоидные препараты принимали 12 891 будущая мать (0,45% от общего числа участниц).

• 9 930 испытуемых из 12 891 получали в течение первого триместра монотерапию пропилтиоурацилом;
• 1 120 беременных принимали только метимазол;
• 1 841 участница получали комбинированное лечение пропилтиоурацил + метимазол.

Анализ данных показал, что внутриутробная экспозиция по метимазолу и пропилтиоурацилу была связана с увеличением риска возникновения врожденных дефектов развития на 31% и 16% соответственно по сравнению с детьми, матери которых тиреостатиков в период беременности не принимали.

Повышение такого риска сохранялось и в том случае, когда участницы исследования, принимавшие до зачатия метимазол, переходили на пропилтиоурацил за несколько месяцев до наступления беременности либо в первом триместре.

Южнокорейские ученые полагают, что существующие ныне во многих странах рекомендации о необходимости перехода после наступления беременности с приема метимазола на пропилтиоурацил должны быть пересмотрены.

http://annals.org/aim/article-abstract/2670322/antithyroid-drugs-congenital-malformations-nationwide-korean-cohort-study