Продолжительный прием ингибиторов протонного насоса как фактор риска развития рака желудка

Многие пациенты принимают препараты группы ингибиторов протонного насоса (ИПН) на постоянной основе – на протяжении месяцев, а то и лет. Вместе с тем, в последние годы было установлено, что прием таких препаратов на протяжении столь продолжительного времени существенно увеличивает риск различных патологий – от хронической болезни почек до остеопороза и деменции.

А осенью прошлого года голландские исследователи впервые обнаружили, что продолжительный (на протяжении более 12 месяцев) прием ИПН связан с увеличением риска развития полипов фундальных желез желудка. Эта же группа ученых высказывала предположение, что прием ИПН может быть связан и с увеличением риска развития злокачественных новообразований желудка, хотя полученные ими цифры и не были статистически значимыми.

А сейчас ученые из Гонконга, авторы публикации в последнем выпуске онлайнового журнала Gut, утверждают, что получили достоверные доказательства существования связи между длительным приемом ИПН и риском развития рака желудка даже после полной эрадикации Helicobacter pylori.

Сотрудники клиники Куин Мэри в Гонконге (Queen Mary Hospital, Hong Kong) провели анализ данных о частоте развития злокачественных опухолей желудка в когорте больных общей численностью 63 397 человек, которым была проведена трехкомпонентная терапия антибактериальными препаратами в течение 7 дней, приведшая к полной эрадикации H. pylori.

Впоследствии для снижения секреторной функции желудка часть больных регулярно принимали ИПН, а остальные пациенты принимали блокаторы H₂-рецепторов.

Средняя продолжительность наблюдения составила 7,6 лет.

В течение периода наблюдения злокачественные опухоли желудка были диагностированы в общей сложности у 153 (0,24%) участников исследования. У большинства больных первичные опухоли локализовались в некардиальном отделе желудка.

Как установили ученые, прием блокаторов H₂-рецепторов не был связан с риском развития злокачественных опухолей желудка (отношение рисков = 0,72; 95% ДИ: 0,48-1,07).

Вместе с тем, по сравнению с пациентами, принимавшими блокаторы H₂-рецепторов, риск развития рака желудка у больных, принимавших ИПН, был выше почти в 2,5 раза (ОР = 2,44; 95% ДИ: 1,42-4,20).

http://gut.bmj.com/content/early/2017/09/18/gutjnl-2017-314605