Антибиотикотерапия азитромицином не является фактором риска развития желудочковой экстрасистолии

Масштабное исследование, которое провела интернациональная группа ученых из нескольких европейских стран, позволило в значительной мере реабилитировать широко распространенный антибактериальный препарат азитромицин, который ранее наряду с другими лекарственными средствами группы макролидов (эритромицином и кларитромицином) был ранее «заподозрен» в способности провоцировать желудочковую аритмию.

Еще полтора года назад, осенью 2015 года появилась научная публикация, авторы которой, сотрудники университета Сунь Ятсена в китайском городе Гуанчжоу (Sun Yat-Sen University in Guangzhou, China) сообщали, что по сравнению с другими группами антибиотиков прием эритромицина, азитромицина, кларитромицина связан с увеличением риск развития желудочковой аритмии и внезапной смерти.

А авторы последнего по времени исследования, посвященного изучению этой проблемы, сотрудники 8 исследовательских центров из 4-х стран Западной Европы не согласны с китайскими коллегами. Они считают, что повышение риска развития желудочковой экстрасистолии у пациентов, получающих лечение азитромицином, по всей видимости, обусловлено не препаратом, а тяжелым состоянием больных, причиной которого является инфекция.

Авторы публикации от 18 апреля в онлайновом издании Canadian Medical Association Journal провели когортное исследование типа «случай-контроль», в ходе которого были изучены данные о состоянии здоровья почти 29 миллионов жителей Европы.

В этой когорте была выделена группа численностью 14 040 688 человек, которым был назначен прием либо азитромицина, либо амоксициллина по разным поводам. Одним из главных критериев для включения в эту группу было отсутствие экспозиции по антибиотикам на протяжении не менее 365 предшествующих дней.

Средний возраст участников из этой группы составлял 63 года; мужчины составляли около 65% новой когорты.

Для каждого участника из новой когорты были подобраны до 100 испытуемых, включенных в контрольную группу, которые антибиотиков не принимали на протяжении более 1 года до начала исследования.

В изучаемой когорте было выявлено 12 874 случая развития желудочковой аритмии, причем 30 участников из 12 874 принимали азитромицин.

Анализ информации показал, что по сравнению с контрольной группой прием азитромицина действительно был связан с увеличением риска развития желудочковой экстрасистолии – ОР = 1,97; 95% ДИ:1,35-2,86.

Однако при проведении сравнения с участниками, принимавшими амоксициллин (относящийся, как известно, к группе пенициллинов, а не макролидов), такое увеличение риска исчезало – ОР = 0,90; 95% ДИ 0,48-1,71.

http://www.cmaj.ca/content/189/15/E560.full