Вес и пол донора почки как факторы риска отторжения трансплантированного органа

К настоящему времени было проведено очень мало исследований, посвященных изучению влияния разницы в массе тела донора почки и реципиента на отдаленный риск развития реакции отторжения. Еще меньше исследований были посвящены тому, влияет ли на отдаленный исход операции по трансплантации почки пересадка этого органа от женщины мужчине и наоборот.

Значительно прояснить ситуацию удалось ученым из университета Далхаузи в канадском городе Галифакс (Dalhousie University in Halifax).

Авторы статьи опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Clinical Journal of the American Society of Nephrology провели анализ данных о состоянии здоровья 115 124 реципиентов почки, которым операция по трансплантации этого органа была выполнена в период с 2000 по 2014 год. Всем участникам исследования почки были пересажены от посмертных доноров.

Из 115 124 участников исследования отторжение трансплантата без летального исхода развилось у 21 261 пациента (средняя продолжительность жизнеспособности трансплантата 3,8 лет).

Канадские исследователи получили очень ценные данные, которые, по их мнению, должны приниматься во внимание лечащими врачами при решении вопроса о совместимости донорских почек для того или иного реципиента.

Ученые из Галифакса сообщают:

• в тех случаях, когда вес реципиента превышал вес донора на 30 кг и более риск развития реакции отторжения увеличивался на 28%
• если донор и реципиент принадлежат к разному полу, подобная связь становится еще более выраженной.

Так, при пересадке почки, полученной от женщины-донора с нормальным весом, реципиенту, страдающему ожирением, риск реакции отторжения увеличивается на 35%.

Если же реципиентом является тучная женщина, которой пересаживают «мужскую» почку, полученную от донора с нормальной или недостаточной массой тела, риск развития реакции отторжения увеличивается на 50%.

Вместе с тем рецензенты этой научной публикации, отмечая ее безусловную важность для повышения эффективности операций по трансплантации почек, справедливо отмечают, что в реальных условиях строгое соблюдение предлагаемых рекомендаций относительно подбора пар «донор-реципиент» может привести к ряду нежелательных последствий.

• во-первых, неизбежно увеличится так называемый лист ожидания
• во-вторых, в определенной степени окажутся ущемленными права пациентов, страдающих ожирением, которые нуждаются в пересадке почки – в первую очередь права полных женщин.

http://cjasn.asnjournals.org/content/early/2017/03/29/CJN.07660716.abstract