Мигрень в анамнезе хирургического пациента – предиктор развития послеоперационного ишемического инсульта

Исследователи из медицинского колледжа при Гарвардском университете (Harvard Medical School) идентифицировали ранее неизвестный фактор риска развития инсульта в послеоперационный период и риска повторной госпитализации в течение 30 суток после хирургического вмешательства.

Авторы публикации в сегодняшнем выпуске еженедельного онлайнового издания The BMJ провели анализ данных из историй болезни 124 558 пациентов, которым в период с января 2007 по август 2014 года были выполнены различные хирургические операции в трех крупных клиниках США. Средний возраст больных составлял 52 года; женщины составляли 54,5% участников исследования.

В течение послеоперационного периода (30 дней) ишемические инсульты произошли у 771 пациента (0,6%) из этой большой группы.

Из этого числа мигренозными болями до операции страдали 89 больных (11,5%). Из 89 пациентов у 18 человек (2,3%) мигрени сопровождались аурой, а у 71 пациента (9,2%) при развитии приступа мигрени аура отсутствовала.

В данном исследовании было установлено, что в то время как прогнозируемый абсолютный риск развития послеоперационных инсультов в этой когорте составлял 2,4 случая на каждую 1 000 больных, в подгруппе пациентов, страдавших мигренями, этот показатель увеличивалась до 4,3 случая на каждую 1 000 больных (3,9 случая у пациентов, у которых мигрень не сопровождалась аурой, и 6,3 случая при наличии ауры).

Таким образом, наличие у участников этого исследования мигрени без ауры повышало риск развития послеоперационного ишемического инсульта в 1,62 раза по сравнению с больными, которые мигренями не страдали (скорректированное отношение шансов 1,62; 95% ДИ 1,26-2,09).

А наличие ауры приводило к увеличению риска развития инсульта в 2,61 раза (сОШ 2,61; 95% ДИ 1,59-4,29).

Кроме этого, гарвардские ученые установили, что повторная госпитализация в течение 30 дней после операции понадобилась 10 088 больным из 124 558. Анализ информации показал, что по сравнению с пациентами, не страдавшими мигренями, риск повторной госпитализации у больных с мигренозными болями был выше в 1,31 раза.