О проблеме диагностики инфаркта миокарда у пациентов с высоким порогом переносимости боли

Бессимптомная форма инфаркта миокарда встречается в 10%-15% всех случаев ИМ и часто становится причиной внезапной сердечной смерти.

Как считают ученые из университета норвежского города Тромсё (University of Tromsø in Norway), причиной отсутствия болевых ощущений, характерных для ИМ, у таких людей часто является индивидуальная физиологическая особенность нервной системы – повышенный порог переносимости боли.

Исследователи из Тромсе провели исследование болевого порога у 4 849 жителей этого города для чего использовался стандартный холодовой прессорный тест. Результаты этой научной работы были опубликованы 21 декабря в онлайновом издании Journal of the American Heart Association.

После этого все испытуемые прошли стандартную диагностическую процедуру электрокардиографии.

У 228 участников (4,7%) были выявлены изменения функций сердца, характерные для перенесенного ранее инфаркта, что было подтверждено соответствующими записями в их историях болезни, которые хранились в университетской клинике.

(Кардиологическое отделение этой клиники является единственным специализированным лечебным учреждением в радиусе 200 км, так что в случае развития ИМ практически все жители Тромсе, его пригородов и небольших населенных пунктов, расположенных поблизости, госпитализируются в университетскую клинику. В электронном архиве этой клиники имеются данные обо всех пациентах, получавших в ней лечение, за последние несколько десятилетий).

С другой стороны, ЭКГ показала, что 387 участников (8%) ранее перенесли нераспознанный инфаркт миокарда.

Анализ и сравнение результатов ЭКГ и холодового прессорного теста показало, что у испытуемых с ранее недиагностированным ИМ в анамнезе продолжительность периода переносимости ледяной воды при проверке болевой чувствительности была в среднем на 36% больше по сравнению с участниками, у которых ИМ был диагностирован своевременно.