Время начала хирургического вмешательства – независимый фактор операционного риска

Существует множество факторов, способных повлиять на исход хирургического вмешательства в условиях анестезии, многие из которых известны и могут быть определены благодаря использованию специальных шкал. А ученые из Канады обнаружили, что риск смерти хирургического пациента связан со временем суток, когда производится операция.

На проходящем сейчас в Гонконге очередном Всемирном конгрессе анестезиологов (World Congress of Anaesthesiologists in Hong Kong) вниманию участников были представлены результаты исследования, посвященного малоизученной теме – как влияет на риск смерти хирургического больного время проведения операции.

Это исследование провели сотрудники медицинского центра при университете МакГилла в канадском городе Монреаль (McGill University Health Centre, Montreal, Canada). Оно проводилось на базе одной из крупнейших клиник этого города – Jewish General Hospital in Montreal.

Ученые провели анализ информации обо всех плановых и срочных операциях, выполненных в этой клинике с использованием общей анестезии за период с 1 апреля 2010 года по 31 марта 2015 года. В исследовании не использовались данные об офтальмологических операциях и вмешательствах, которые выполнялись под местной анестезией.

Общее число операций, включенных в исследование, составило 41 716, которые были выполнены 33 942 больным.

Время начала операций определялось по записям о начале введения наркоза в соответствующих медицинских документах.

Для удобства время проведения операций было отнесено к одной из 3-х категорий:

• дневное время (07:30 – 15:29 часов)
• вечернее время (15:30 – 23:29)
• ночное время (23:30 – 07:29)

Авторы этого исследования при оценке риска смерти больных в зависимости от времени суток проведения вмешательства принимали во внимание возраст больных и показатели шкалы ASA (Шкала Американской ассоциации анестезиологов, которая применяется для оценки степени операционно-анестезиологического риска).

Анализ данных показал, что по сравнению с теми пациентами, которым операции выполнялись в дневное время, риск смерти в течение первых 30 дней после вмешательства у больных, прооперированных в ночные часы, был выше в 2,17 раза. А у больных, которым хирургические вмешательства выполнялись в вечернее время, такой риск увеличивался в 1,43 раза.

По мнению монреальских ученых, главными факторами увеличения риска смерти больных, прооперированных в вечернее и ночное время были:

• усталость медперсонала
• задержка с началом вмешательства при ургентных операциях
• тяжелое состояние пациента, которое не позволяло отложить операцию до его стабилизации.