У пациентов с морбидным ожирением бариатрические операции могут быть связаны с отдаленным риском переломов

Ученые из исследовательского центра единственной франкоязычной провинции Канады, который называется Интегрированная система мониторинга хронических заболеваний Квебека (Quebec Integrated Chronic Diseases Surveillance System – QICDSS) считают, что пациентам, страдающим морбидным ожирением, которое требует проведения бариатрической операции, следует проводить оценку риска перелома костей еще до операции, а после нее такие больные должны проходить регулярное исследование состояния скелета и при необходимости получать соответствующее лечение для повышения минеральной плотности костной ткани.

К таким выводам сотрудники QICDSS пришли после того, как провели анализ данных о состоянии здоровья 12 676 пациентов с морбидным ожирением, которым в период с 2001 по 2014 год в разных клиника провинции Квебек были выполнены бариатрические операции.

В контрольную группу вошли 39 028 больных с ожирением меньшей степени (I-II), которые не нуждались в бариатрических вмешательствах, и 126 760 канадцев с нормальным весом. Медиана наблюдения составила 4,4 года.

Анализ данных показал, что, по меньшей мере, 1 перелом в анамнезе до операции имелся у 10,5% участников с морбидным ожирением, у 8,1% испытуемых, страдавших ожирением меньшей степени, и у 6,6% участников с нормальным весом.

На протяжении периода наблюдения в группе морбидного ожирения, по меньшей мере, один перелом после перенесенной бариатрической операции произошел у 4,1% пациентов. А в группе ожирения степени I-II в течение этого же периода времени переломы были зарегистрированы у 2,7% участников. В группе с нормальным весом переломы произошли у 2,4% испытуемых.

Авторы этого обсервационного исследования особо подчеркивают тот факт, что у больных с морбидным ожирением до операции наиболее часто происходили переломы дистального отдела нижних конечностей. А после операции в этой группе основной причиной переломов стало развитие остеопороза в верхних конечностях, поясничном отделе позвоночника и бедренной кости. По мнению авторов исследования, это явление может быть отчасти объяснено развитием недостаточности определенных питательных веществ и анатомическими изменениями, связанными с операцией.