Биопсия задних межреберных лимфатических узлов – важный фактор стадирования и прогноза злокачественной мезотелиомы плевры

Контакт с асбестом, в том числе достаточно непродолжительный (в течение нескольких недель), считается главной причиной развития злокачественной мезотелиомы плевры, что было обнаружено еще несколько десятилетий назад.

Однако, несмотря на установленную роль асбеста в патогенезе этой опухоли и повсеместное запрещение использования этого минерала при строительстве зданий, а также при производстве предметов бытового назначения, в ближайшие годы следует ожидать не снижения заболеваемости мезотелиомой плевры, а ее значительного роста.

Это на первый взгляд парадоксальное явление связано с исключительно большой продолжительностью периода времени между экспозицией асбеста и манифестацией опухоли – в среднем 35 лет. А до конца прошлого века никаких ограничений на использование асбеста не существовало.

Некоторые авторы утверждают, что по этой причине, например, в Западной Европе смертность от мезотелиомы плевры в ближайшие 20 лет возрастет почти в 2 раза, несмотря на введение строгого экологического законодательства.

В этой связи особую роль приобретает открытие, которое совершили американские ученые из университета штата Пенсильвания (University of Pennsylvania).

Изучая истории болезней 48 пациентов с установленным диагнозом «злокачественная мезотелиома плевры», которым были выполнены операции радикальной плеврэктомии, авторы обнаружили, что у 29 из них имелись метастазы опухоли в задних межреберных лимфатических узлах (ЗМЛУ).

Авторы указывают на то, что существующая практика лечения таких больных вообще не предусматривает исследования ЗМЛУ на наличие метастазов.

Между тем, как установили ученые из University of Pennsylvania наличие или отсутствие метастазов в ЗМЛУ является важным фактором, влияющим на выживаемость больных – продолжительность жизни пациентов без вторичных опухолей в этих узлах была в среднем на 2,5 года больше чем у тех, у кого имелись метастазы.

«Рутинная биопсия ЗМЛУ должна стать обязательной диагностической процедурой перед началом лечения больных мезотелиомой плевры», – отмечает руководитель этого исследования профессор Джозеф С. Фридберг (Joseph S. Friedberg).