Может ли Тамсулид влиять на качество жизни?

Почему качество жизни является важным показателем для клиницистов, а его уточнение является частью стандартного обследования пациентов с ДГЖП? Практика показывает, что основные симптомы заболевания часто не воспринимаются больными как самые важные. Крупным исследованием (Olmsted County study ) показано, что субъективное восприятие симптомов и своего состояния в большей степени влияло на жизнь больных и вероятность обращения к врачу, чем тяжесть этих симптомов. Беспокойство, которое доставляет пациенту нарушение мочеиспускания, оказалось важнейшей причиной неудач выжидательной тактики.

Несмотря на большую распространенность обструктивных симптомов при ДГПЖ, ирритативные симптомы оказывают большее влияние на ежедневную жизнь пациента. Так, учащенное мочеиспускание, императивные позывы и недержание мочи сильно ограничивают передвижение и могут привести даже к изоляции человека от общества. Никтурия, нарушающая сон, обусловливает дневную усталость, которая часто наблюдается у этой группы пациентов. Нельзя забывать и о частых нарушениях половой функции при ДГПЖ.

Современная терапия ДГЖП все чаще ориентируется не на уродинамические показатели, а на облегчение симптомов заболевания и качество жизни пациента. В консервативном лечении ДГПЖ ведущее место занимает группа α1-адренорецепторов, а ведущим ее представителем по праву считается тамсулозин. Проведено много исследований, которые показывают, что благодаря быстрому эффекту и хорошей переносимости он является ведущим средством для улучшения качества жизни и воздействия на СНМП. Наиболее наглядно показывают это сравнительные исследования тамсулозина с другими лекарствами и методиками лечения.

ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы более существенно улучшает уродиномические показатели (максимальную скорость струи) по сравнению тамсулозином. Однако с точки зрения воздействия на симптомы эта разница менее значительна. По международной шкале оценки симптомов со стороны предстательной железы (I-PSS) тамсулозин улучшает их на 40-60%, а ТУР – на 60-80%. Далее, при анализе более узких показателей, отмечается, что хирургическая операция в большей степени облегчает признаки обструкции (на 60-77%), чем ирритативные симптомы (на 39-43%). При этом тамсулозин воздействует в одинаковой степени на обе группы симптомов, снижая их проявление на 39-43%. Таким образом, ТУР имеет преимущество по влиянию на обструктивные симптомы, но на ирритативные оба метода лечения действуют сравнительно одинаково. Кроме этого, тамсулозин воздействует на ирритативные симптомы более быстро и длительно, а после ТУР последние могут сохраняться у 20-25% больных.

Проводились сравнительные исследования эффектов антагонистов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. Так, в исследовании MICTUS сравнили действие тамсулозина и финастерида на СНМП. Оценка их воздействия по индексу SPI показала, что тамсулозин был более эффективным. Его преимущество становилось очевидным уже после первой недели применения и больше распространялось на ирритативные симптомы. Характерно, что эффект финастерида более выразителен при размере простаты более 40 мл, а эффект тамсулозина не связан с этим показателем. Разница в механизме действия обуславливает и более быстрое действие тамсулозина: финастерид действует на ткань простаты, уменьшая ее размер, а тамсулозин действует непосредственно на α1-адренорецепторы, расслабляя гладкую мускулатуру и обеспечивая быстрое облегчение.

Актуальным является вопрос сравнения тамсулозина и неселективных антагонистов α1-адренорецепторов. Для облегчения СНМП достаточно воздействия на α1A-адренорецепторы и α1D-адренорецепторы, избирательность по отношению к которым демонстрирует тамсулозин. α1B-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов участвуют в регулировании артериального давления, поэтому воздействие на них неселективных α1-адренорецепторов связано с возникновением определенных побочных эффектов. Неселективное блокирование α1-адренорецепторов может приводить к расширению сосудов и нестабильности артериального давления. Частыми последствиями этого являются ортостатическая гипотензия, обмороки и слабость. Особенно актуальная эта проблема для пожилых пациентов, которых среди больных с ДГПЖ большая часть.

Для сравнения тамсулозина и теразозина (неселективного препарата) было проведено двойное слепое рандомизированное исследование. У пациентов с нормальным артериальным давлением теразозин в 9 раз чаще, чем тамсулозин, вызывал ортостатическую гипотензию (36% против 4%). Кроме этого, доза тамсулозина не нуждается в титровании, что позволяет сразу назначать его в терапевтической дозировке. Это способствует более быстрому, надежному и безопасному купированию СНМП по сравнению с другими α1-блокаторами.

Таким образом, мы видим, что антагонисты α1-рецепторов, в первую очередь – тамсулозин, являются терапией выбора для улучшения качества жизни при ДГПЖ и лечения СНМП, которые являются основной причиной беспокойства пациентов и главным поводом обращения к врачу. Тамсулозин обладает более быстрым и эффективным действием, а также демонстрирует более высокий уровень безопасности по сравнению с другими препаратами своей группы.

Отечественным представителем препаратов этой группы является Тамсулид производства Борщаговского ХФЗ.

Проявление терапевтического эффекта наблюдается уже в первые 2-4 недели после начала курса лечения, хотя уменьшение симптомов заболевания отмечается в первые дни приема. Надо также отметить, что лекарственное средство удобно в применении. Прием препарата осуществляется один раз в день, после завтрака. Выпускается Тамсулид в форме капсул с модифицированным высвобождением. Действующее вещество быстро и полностью всасывается из кишечника. Перед началом терапии, пациент должен быть обследован на предмет наличия сопутствующих заболеваний, а так же заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Противопоказаниями к приему препарата являются гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, и выраженная печеночная недостаточность. С осторожностью следует применять людям, работа которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Напоминаем: самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.

При приеме препарата возможны побочные эффекты: головная боль, ощущение покалывания в конечностях, тошнота, проявления индивидуальной гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд).

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма отпуска. По рецепту

Полную инструкцию можно прочесть на сайте www.bhfz.com.ua.

Свид. № UA/12246/01/01 от 23.05.2012