Эндоваскулярное лечение не всегда улучшает восстановление после инсульта

Недостаток пользы эндовскулярного лечения был отмечен вопреки повышению на 40% вероятности открытия тромбированных артерий и улучшения кровотока мозга при эндоваскулярном лечении, добавленном к внутривенному лечению активаторами тканевого плазминогена (АТП).

«Эндоваскулярное лечение остается важной частью терапии при остром инсульте, поскольку некоторые пациенты с крупными интракраниальными окклюзиями не могут получить внутривенное введение АТП в течении 4,5 часов терапевтического окна, в которые они эффективны. Однако требуются дополнительные исследования для лучшего определения использования эндоваскулярной терапии», - сказал Джозеф. П. Бродрик из отделения неврологии и реабилитационной медицины из University of Cincinnati College в Огайо, автор исследования.

Ученые надеялись, что очистка заблокированных сосудов при помощи эндоваскулярной терапии улучшит восстановление поле инсульта. Внутривенное введение АТП – единственное ургентное лечение инсульта, эффективность которого доказана. Эндоваскулярная терапия включает введение катетера непосредственно в заблокированную артерию в мозге для доставки тромболитиков или удаления тромба. Оно применялось для больных с крупными тромбами, которые не растворяются АТП или в случае, когда в течение 4,5 часов не было возможности для их введения.

В исследовании Interventional Stroke Management III (IMS 3) 656 пациентов получили внутривенное введение АТП в течение 3 часов с момента инсульта, 423 пациента были рандомизированы для получения эндоваскулярной терапии после введения АТП, если тромб определялся при ангиографии.

Ученые сравнили восстановление пациентов через 90 дней у пациентов получавших внутривенное введение АТП и эндоваскулярное лечение и у пациентов, получавших только внутривенное введение АТП, чтобы определить, восстановилась ли «функциональная независимость» пациентов.

Они выявили, что статистической разницы в пропорции пациентов, достигших функциональной независимости, в обеих группах не отмечалось (40,8% против 38,7%). У пациентов с более тяжелым инсультом и более быстрым лечением была тенденция к лучшим исходам, но она была незначительной. Смертность и частота кровотечений была сходной в обеих группах.