Повышение холестерина липопротеидов высокой плотности – показатель эффективности липидснижающей терапии

Однако в нескольких популяционных исследованиях также установлена связь между уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и сердечно-сосудистым риском. В частности, увеличение холестерина ЛПВП на каждый 1 мг/дл (0,0259 ммоль/л) сопровождается снижением частоты сердечно-сосудистых событий на 2–3%. Эта обратная зависимость наблюдается даже при очень низких уровнях холестерина ЛПНП. Поэтому, закономерно возник вопрос о роли изменения уровня холестерина ЛПВП при гиполипидемической терапии в профилактике сердечно-сосудистой заболеваемости. В этой связи д-р Steven A. Grover et al. выполнили анализ данных Фремингемского исследования (Framingham Offspring Study) для оценки связи между уровнем холестерина ЛПВП на фоне липидснижающей терапии с последующими неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями.

Выявленная ранее обратная зависимость между уровнем холестерина ЛПВП и сердечно-сосудистым риском полностью была подтверждена при проведении этого анализа. Так, повышение холестерина ЛПВП на 1% сопровождалось снижением сердечно-сосудистого риска на 2%. Связь между увеличением уровня холестерина ЛПВП и меньшим сердечно-сосудистым риском сохранялась в различных подгруппах участников и не зависела от вида использованного липидснижающего препарата. Кроме того, было отмечено важное взаимодействие между исходным уровнем холестерина ЛПНП и эффективностью увеличения холестерина ЛПВП в процессе терапии: чем ниже был холестерина ЛПНП, тем большим был клинический эффект повышения уровня холестерина ЛПВП. Таким образом, у практического врача появилась дополнительная возможность оценивать и прогнозировать эффективность липидснижающей терапии. Что особенно важно, например, когда у пациента изначально низкий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности.

Источники:

1. Grover S.A., Kaouache M., Joseph L. et al. Evaluating the incremental benefits of raising high-density lipoprotein cholesterol levels during lipid therapy after adjustment for the reductions in other blood lipid levels. Arch Intern Med. October 26, 2009;169(19):1775-80.
2. Дайджест статьи: Повышение холестерина липопротеидов высокой плотности во время липидснижающей терапии – независимый предиктор ее большей эффективности, http://www.medmir.com/content/view/2706/61/