Изучение противоотечного действия препарата Синупрет в послеоперационном периоде у больных с «аспириновой триадой»

C 29 июня состоялся очередной международный саммит Phytoneering Research and Experience Summit в рамках которого был обобщен Европейский опыт и опыт стран СНГ по применению современных фитотерапевтических препаратов в лечении простудных заболеваний и их осложнений. На саммите, ведущие специалисты из разных стран, предоставляли свои данные, касательно данной проблематики, проводился обмен опытом между участниками, цитировались и анализировались мнения ключевых специалистов из стран Европы и СНГ, озвученные в специализированных публикациях и на конференциях. Анализ международного опыта лечения простудных заболеваний и их осложнений с применением щадящих методик, основанных на применении растительных лекарственных средств, позволяет оценить широкие возможности современной фитотерапии, расширяет представление об особенностях воздействия комплексных препаратов растительного происхождения.

Аспириновой триадой называют сочетание непереносимости аспирина, бронхиальной астмы и полипов носа. Под руководством профессора Поповича В.И. (Кафедра оториноларингологии с курсом хирургии головы и шеи Ивано-Франковского национального медицинского университета) было выполнено изучение эффективности препарата «Синупрет» в раннем послеоперационном периоде у больных с этой патологией. Было проведено постмаркетинговое, рандомизированное, моноцентровое, открытое, проспективное исследование в параллельных группах.

60 пациентов с аспириновой триадой были распределены методом случайного разделения на 2 группы по 30 пациентов. Возраст пациентов составлял от 21 до 60 лет, средний возраст 36 лет. Критериями включения в эксперимент были установленный диагноз «аспириновая триада» и состояние после оперативного вмешательства по поводу полипозного риносинуита. Критерии исключения: отсутствие согласия на участие в исследовании, сложная комбинированная системная патология (сахарный диабет, тяжелая бронхиальная астма), выраженные анатомические аномалии носовой полости.

Пациенты основной группы получали препарат «Синупрет» и местную терапию (туалет, анемизация носовой полости, ирригационная терапия водными солевыми растворами) с 1-го по 10-й день послеоперационного периода. Пациенты контрольной группы получали только местную терапию.

Оценка самочувствия проводилась на 1-й, 3-й, 7-й и 10-й день послеоперационного периода по динамике следующих показателей:

• субъективной симптоматики по 3-бальной шкале׃ 0 – признаки отсутствуют, 1 – слабая степень, 2 – умеренная степень, 3 – значительная степень выраженности ;
• назальной пикфлуометрии – определение пиковой объемной скорости (ПОС) выдоха до (реальные показатели), и после (необходимые показатели) анемизации слизистой оболочки носовой полости.

Первичными критериями исследования выступали динамика затруднения носового дыхания, динамика патологических выделений из носа, динамика показателей назальной пикфлуометрии. Вторичным критерием было сокращение сроков назначения противорецидивной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Лечение пациентов основной и контрольной групп показано в таблице.

Результаты исследования

У 3 пациентов (10%) контрольной группы под влиянием назального солевого раствора отмечалась сухость и ощущение раздражения в полости носа, которые по своей интенсивности соответствовали 1-2 баллам шкалы субъективных ощущений. Они были зафиксированы на 7-10 день послеоперационного периода. У пациентов основной группы, которые получали препарат «Синупрет» таких явлений не наблюдалось.

Динамика затруднения носового дыхания и патологических выделений из носа представлена в диаграмме.

Динамика восстановления носового дыхания по данным назальной пикфлуометрии в группах:

Время назначения противорецидивной терапии ингаляционными кортикостероидами сократилась в основной группе по сравнению с контрольной:

Выводы исследования

Послеоперационная терапия с включением препарата «Синупрет» у больных с аспириновым полипозом не сопровождается побочными эффектами. Несмотря на значительное субъективное улучшение носового дыхания, на момент окончания послеоперационной реабилитации показатели ПОС выдоха в группах были ниже нормальных. Но в основной группе, получавшей терапию Синупретом, они были достоверно лучше (на 34,8% в основной и на 46,7% в контрольной группе).

Наличие стойкой назальной обструкции обусловлено персистирующим метаболически детерминированным воспалением, что отображает специфику аспиринового полипоза как компонента аспириновой триады и обосновывает необходимость назначения таким больным дальнейшего лечения. Разработанная схема ранней послеоперационной реабилитации с включением комплексного растительного препарата Синупрет позволяет значительно раньше перейти к противорецидивной терапии ИКС и улучшает условия для ее проведения.