Современные представления о боли в горле и проблемы лечения

C 29 июня состоялся очередной международный саммит Phytoneering Research and Experience Summit в рамках которого был обобщен Европейский опыт и опыт стран СНГ по применению современных фитотерапевтических препаратов в лечении простудных заболеваний и их осложнений. На саммите, ведущие специалисты из разных стран, предоставляли свои данные, касательно данной проблематики, проводился обмен опытом между участниками, цитировались и анализировались мнения ключевых специалистов из стран Европы и СНГ, озвученные в специализированных публикациях и на конференциях. Анализ международного опыта лечения простудных заболеваний и их осложнений с применением щадящих методик, основанных на применении растительных лекарственных средств, позволяет оценить широкие возможности современной фитотерапии, расширяет представление об особенностях воздействия комплексных препаратов растительного происхождения.

Маматова Талияхон Шукуровна, кандидат медицинских наук,

доцент кафедры болезней уха, горла и носа

Ташкентского Института Усовершенствования Врачей,

главный Оториноларинголог МЗ РУз

Боль в горле является одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Более чем в 80 % случаев она является ранним симптомом или предвестником острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Характеристики боли в горле

Боль в горле может появляться остро, внезапно, может беспокоить постоянно или периодически, проявляться при определенных ситуациях. Она может быть как односторонней, так и двусторонней. Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле: от острых кинжальных, колющих, режущих до тупых ноющих, давящих; от распирающих до пульсирующих или смешанных. Порой боль в горле имеет нарастающий характер.

Появления боли в горле может быть различным по времени: по утрам или вечерам, во время еды и глотания и т.д. Возможна иррадиация боли в ухо, висок, шею. В некоторых случаях боль в горле сопровождается чувством онемения, парестезиями, может усиливаться при нервных напряжениях. Частым спутником боли в горле является ощущение сухости и инородного тела в горле. Особенно часто это наблюдается в жарких климатических условиях, порою это ощущение сменяется чувством жжения и першения в горле.

Причины боли в горле

Боль в горле как ведущее остро возникшее субъективное ощущение возникает при различных травмах, инородных телах глотки, гортани. У некоторых пациентов она может быть одним из проявлений синдрома усталости, что часто сопровождается физической слабостью, эмоциональной неустойчивостью, может сочетаться с головной болью, мышечными болями. Из-за резкой боли в горле при глотании больные порою отказываются от еды и питья, то есть она непосредственное влияние оказывает на качество жизни людей. Причиной боли в горле могут быть как местные, так и общие, неспецифические и специфические, острые и хронические воспалительные заболевания глотки, гортани и зубочелюстной области.

Дискомфорт и боль в горле может беспокоить также и при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Причиной этому является нарушение носового дыхания и нисходящая инфекция слизистой глотки. Так же боль в горле может сопровождаться чувством першения, как одним из проявлений аллергической реакции. Большинство населения регионов с сухим климатом так же страдают хронической болью в горле, сухостью, першением, что заставляет часто обращаться к оториноларингологам.

Боль в горле порою возникает после мышечного напряжения, т.е. у работников культуры, например, после пения, у спортсменов после физических нагрузок. Боль в горле редко, но может беспокоить больных с новообразованиями глотки и гортани, после оперативных вмешательств.

Виды воспалительных заболеваний глотки, сопровождающиеся болью в горле

1. . Острые неспецифические воспалительные заболевания глотки:
   1. Фарингиты (катаральные, гранулезные)
   2. Ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая, язычная ангина, гортанная ангина)
   3. Ангины при инфекционных заболеваниях
      • бруцеллёзе
      • скарлатине
      • кори
      • инфекционном мононуклеозе
      • туляремии
      • инфекционном гепатите
      • дифтерии
   4. Ангины при заболеваниях крови:
      • лейкозах
      • алиментарно-токсической алейкии
      • агранулоцитозе
   5. Осложнения ангин:
      • паратонзиллит
      • паратонзиллярный абсцесс
      • парафарингиальный абсцесс
   6. Заглоточный абсцесс
   7. Острые воспалительные заболевания гортани
      • хондроперихондрит хрящей гортани
      • флегмонозный ларингит
      • абсцесс надгортанника
2. Хронические неспецифические воспалительные заболевания глотки:
   • хронические фарингиты
3. Хронические специфические воспалительные заболевания глотки и гортани:
   • туберкулёз
   • болезнь Вегенера
   • сифилис глотки и гортани
   • СПИД

Алгоритм обследования больных с болью в горле (в рамках СВП):

1. Субъективные ощущения – боль в горле:
   • Время появления
   • Интенсивность
   • Причина
   • Характер
2. Анамнестические данные:
   • Перенесенные заболевания
   • Контакт с инфекционным больным
3. Наружный осмотр подчелюстной области и области шеи.
4. Пальпация мягких тканей шеи и подчелюстной области, лимфоузлов, хрящей гортани.
5. Инструментальный осмотр глотки и гортани (эпи-, мезо-, гипофарингоскопия).

В сомнительных случаях больного необходимо направить на обследование к смежным специалистам: терапевту, невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу, инфекционисту, а при необходимости – психоневрологу. По показаниям пациент может быть направлен на лучевую диагностику.

Лечение боли в горле

По совокупности результатов обследования назначается этиопатогенетическое лечение. Необходимо отметить, что больные с болью в горле в большинстве случаев вначале стараются облегчить страдания путём самолечения, принимая различные болеутоляющие лекарственные средства местного и общего действия. Из местных антисептиков часто используемыми препаратами являются: Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс, Граммидин, Лоробен и другие. Применяются полоскания горла отварами лекарственных растений – ромашки, календулы и т.д.

За последние годы в лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей широкое применение получили фитопрепараты, такие как Синупрет, Имупрет, Тонзипрет. Учитывая комплексное действие при болях в горле на почве воспалительных заболеваний глотки и гортани, после операции на них в нашей клинике больным назначали препарат Тонзипрет в сочетании с системными лекарственными средствами. В общем статусе больного отмечалась быстрая положительная динамика в виде быстрого купирования боли. Местно так же отмечалось быстрое уменьшение воспалительной реакции слизистой оболочки глотки и гортани. Чувство першения, ощущение инородного тела исчезали быстрее, чем при применении других местных лекарственных средств.

Таким образом, Тонзипрет является наиболее эффективным препаратом для снятия болей в горле и гортани, способствующим улучшению общего состояния больного, качества жизни.