Лечение острого риносинусита растительным препаратом: данные подтверждены

C 29 июня состоялся очередной международный саммит Phytoneering Research and Experience Summit в рамках которого был обобщен Европейский опыт и опыт стран СНГ по применению современных фитотерапевтических препаратов в лечении простудных заболеваний и их осложнений. На саммите, ведущие специалисты из разных стран, предоставляли свои данные, касательно данной проблематики, проводился обмен опытом между участниками, цитировались и анализировались мнения ключевых специалистов из стран Европы и СНГ, озвученные в специализированных публикациях и на конференциях. Анализ международного опыта лечения простудных заболеваний и их осложнений с применением щадящих методик, основанных на применении растительных лекарственных средств, позволяет оценить широкие возможности современной фитотерапии, расширяет представление об особенностях воздействия комплексных препаратов растительного происхождения.

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Поскольку они всегда сопровождаются более или менее выраженным воспалением слизистой носа, термин «риносинусит» является более актуальным.

Об остром риносинусите говорит внезапное появление двух или более из приведенных ниже симптомов:

• Заложенность носа / гиперемия
• Выделения из носа / стекание слизи по задней стенке глотки
• Боль / давление в области лица
• Ослабление / потеря обоняния

Этому должно сопутствовать усиление симптомов через 5 дней или постоянство симптоматики в течение 10 дней. Общая продолжительность заболевания - менее 12 недель.

Структура острого риносинусита в Европейском союзе представлена в таблице:

96% риносинуситов вызываются вирусами. Воспаление является первичным механизмом, вызывающим основные симптомы (вирусного) острого риносинусита. Оно приводит к отеку и гиперемии слизистой оболочки, усилению образования и выделения слизи, нарушению ее эвакуации.

Изменения в синусах при простуде

Простудные заболевания очень распространены, но связанные с ними нарушения в носовых ходах и пазухах часто четко не выявляются. Gwaltney (N Engl J Med, 1994) исследовал здоровых взрослых добровольцев, которые самостоятельно поставили себе диагноз простуды. Продолжительность заболевания была от 48 до 96 часов. На КТ у 31 пациентов были выявлены следующие нарушения:

• у 24 пациентов (77%) - окклюзии решетчатой воронки,
• у 27 (87%) - нарушения в области одной или обеих верхнечелюстных пазух,
• у 20 (65%) - нарушения в области решетчатой пазухи,
• у 10 (32%) - нарушения в области лобных пазух,
• у 12 (39%) - нарушения в клиновидной пазухе.

У 11 из этих пациентов (79%) нарушения в воронках и придаточных пазухах прошли полностью или наступило заметное улучшение после 2 недель без применения антибиотиков. Риновирус был обнаружен в назальном секрете у 24 (27%) из 90 пациентов.

Роль бактериальных инфекций при остром риносинусите

При острых риносинуситах чаще всего назначаются антибиотики в качестве первичной медицинской помощи. Однако по разным оценкам только 0,2% -2% вирусных ИВДП осложняются бактериальным риносинуситом. При этом около 40% острых бактериальных инфекций проходит самостоятельно. Острый бактериальный риносинусит, как правило, является вторичной инфекцией в результате закупорки придаточных пазух носа после острой вирусной ИВДП. Серьезные осложнения острого риносинусита происходят в основном в начале болезни и не могут быть предотвращены с помощью антибиотиков (уровень доказательности IV).

Применение растительного препарата в лечении острого риносинусита

Комбинированный растительный препарат Синупрет включает в себя экстракты корны горечавки, цветков первоцвета, травы вербены, цветков, бузины, травы щавеля. Действия его компонентов представлены в таблице:

Известно, что вирусная инфекция является основным пусковым механизмом для развития острого риносинусита с поражением пазух носа. Только 0,5-2% случаев осложняется бактериальной суперинфекцией. Вирусы являются основной причиной поражения мерцательного эпителия и сопутствующего воспаления. Сухой экстракт Синупрета in vitro эффективно подавляет вирусы, которые обычно вызывают респираторные инфекции. Это качается респираторно-синцитиального вируса, аденовируса, риновируса человека типа 14, вируса гриппа А, вируса парагриппа типа 3.

Сухой экстракт Sinupret® оказывает существенное дозозависимое противовоспалительное действие в естественных условиях после перорального применения. Препарат подавляет выброс провоспалительных цитокинов IFN-g из активированных Т-клеток.

Для оценки эффективности и безопасности применения травяных лекарственных средств (сухой экстракт BNO-1016) у пациентов с острым риносинуситом профессор Клаусом Бахертом из Universitair Ziekenhuis в Генте было проведено многоцентровое двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование в параллельных группах (Код исследования: ARhiSi-2). Его целью являлась оценка эффективности и безопасности 15-дневного лечения с помощью BNO-1016 (суточная доза 480 мг) по сравнению с плацебо при лечении острого риносинусита. В его проведении было задействовано 40 исследователей в Германии. З80 пациентов были случайно распределены на группы, одна из которых получала 2 раза в день 3 драже плацебо, а другая – 2 раза в день 3 драже 480 мг BNO-1016. Продолжительность лечения составляла 15 ± 1 дней, осмотры проводились на 0, 3, 7, 10, 14, 28 день (6 осмотров в течение 4 недель).

При оценке выраженности симптомов (от V1 до V5) было обнаружено разделение между группами на третий день:

Во время 5 осмотра разница выраженности симптомов была значительна – 1,3 баллов между группой Синупрета и группой плацебо:

Также было отмечено, что при использовании BNO 1016 быстрее уходит головная боль. В конце активной терапии с использованием препарата результаты лечения опережают плацебо на 3,8 дня.

Это первое двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование в параллельных группах фитопрепарата Sinupret® при остром риносинусите (ОРС). Значительное уменьшение основных симптомов на 15-й день было подтверждено УЗИ придаточных пазух носа. В конце активной терапии с использованием препарата результаты лечения опережают плацебо на 3,8 дня.