Стремительное увеличение количества лейкоцитов при коклюше – плохой прогностический показатель

Об этом сообщалось на тридцатом ежегодном заседании Европейского общества детских инфекционных заболеваний в Фессалониках, в Греции.

Исследователи оценили данные младенцев в возрасте 90 дней и младше, поступивших в 1 из 5 педиатрических отделении интенсивной терапии (ПИТ) Калифорнии с коклюшем с сентября 2009 по июнь 2011 года.

Из 31 ребенка, госпитализированного в течение этого периода (55% составили девочки), у 8 отмечалась очень тяжелая инфекция. Из 8, у 7 развилась легочная гипертензия, из которых 4 ребенка умерли.

Дети с тяжелой болезнью демографически не отличались от тех, у которых болезнь была менее тяжелой, также не наблюдалось никаких существенных различий во времени от начала заболевания до момента обращения за медицинской помощью.

Однако, существовали значительные различия в уровне лейкоцитов. Те, у кого отмечалась тяжелая форма инфекции, обладали высоким уровнем лейкоцитов (74 200 против 26 900, Р <0,01), и это число превысило 30 000 гораздо быстрее с момента начала болезни (5,1 против 14,6 дней, р <0,01).

"Средние показатели лейкоцитов были выше у младенцев с более тяжелым течением заболевания – выше 30 000. Важно не только, что они были высокими, но и темп, с которым они были достигнуты", - заявил соавтор Джеймс Черри, профессор педиатрии медицинской школы Дэвид Геффен при Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе.

"Среднее время повышения лейкоцитов составило 5 дней для тех, кто находился в тяжелом состоянии, по сравнению с 22 днями для тех, кто находился в менее тяжелой группе; а у 50% детей с тяжелой формой заболевания 50%-е увеличение наблюдалось в течение 24 часов", - добавил он.

Скорость изменения частоты сердечных сокращений также отличалась в двух группах - 6 против 10,9 дней. Поскольку у всех погибших детей, на определенном этапе развилась пневмония, то не удивительным оказался тот факт, что и темп роста частоты дыхания у них во время болезни был также стремительным.

Факторы, которые не показали существенных различий, включали кровяное давление и насыщение крови кислородом.

Профессор Черри подытожил: "Если мы хотим спасти больных детей, мы должны обязательно проверять лейкоциты, даже если младенцы не выглядят тяжелобольными. Мы также должны проверять пульс и частоту дыхания и, если они растут, как это наблюдалось в нашем исследовании, эти пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии и, на мой взгляд, им нужно проводить обменное переливание крови".