Выписка в тот же день после аппендэктомии у детей безопасна

Ночь пребывания ребенка в больнице может нести финансовую нагрузку и вносить хаос в налаженный ритм семьи пациента. Постоянно совершенствуемая лапароскопическая хирургия сделала аппендэктомию с последующей выпиской в тот же день возможной. На сегодняшний день лапароскопическое удаление червеобразного отростка позволило достичь рекордно короткого периода пребывания в больнице и значительно уменьшить послеоперационную боль.

Хирурги Детской Больницы Майами в течение десяти лет периодически отправляли маленьких пациентов домой через несколько часов после операции. Успех такой практики ведения больных вдохновил нижеизложенный анализ.

Доктор Фуад Альхоури (Fuad Alkhoury) и его коллеги из Международного Университета Флориды провели проспективное когортное исследование случаев 207 последовательных пациентов, перенесших ургентную (n = 186) или плановую (n= 21) аппендэктомию, 162 (78,3%) из которых были выписаны в день операции. Другие 45 детей остались на ночь, в связи с поздним временем окончания операции (n = 35; 77,8%), по медицинским показаниям, такие как боль или рвота (n = 5; 11,1%) или социальным факторам, такими как отсутствие транспорта или настаивание родителей на стационарном наблюдении (n = 5; 11,1%).

Три показателя эффективности тактики выписки (в тот же день против на следующий день) оказались почти одинаковыми: частота повторной госпитализации (2,5% против 2,2%), частота осложнений (8,0% против 6,6%), а также ургентная послеоперационная консультация (7,4% против 4,4%) (p> 0,05 для всех сравнений).

В целом родители положительно восприняли новую методику: большинство (162 или 87%) заявили, что они были согласны с ранней выпиской, и только 13 (8,0%) проявили тревогу по поводу предложенной ранней выписки, но вскоре дали свое согласие. Ретроспективно,8(4,9%) родителей из 162 задали вопрос, была ли выписка в тот же день оптимальным решением. Тем не менее, только 1 из них отметил, что будет настаивать на стационарном наблюдении, если придется оперировать еще одного ребенка.

В предоперационном обсуждении хирурги объясняли родителям: "Если не будет обнаружено разрыва в месте воспаления, то вашему ребенку даже не придется остаться на ночь - дабы избежать риска заражения внутрибольничной инфекцией, стресса от незнакомой обстановки, а также нарушения нормального ритма семейной жизни». В итоге, авторы утверждают, что ранняя выписка возможна, по крайней мере, для двух третьих детей, которые госпитализируются по поводу острого аппендицита.