Желчь, не кислота, запускает предраковое состояние

Новое исследование, опубликованное в Annals of Surgery, демонстрирует, что желчь - пищеварительная жидкость, что попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки, а оттуда в пищевод вместе с кислотой у пациентов с ГЭРБ - играет важную и ранее непризнанную роль в развитии пищевода Барретта. 

"Наша конечная цель заключается в понимании биологии синдрома Барретта, чтобы мы могли найти лекарство, которое подавляет или блокирует трансформацию одного вида эпителия в другой, таким образом предотвращая развитие смертельной разновидности рака (аденокарциномы пищевода)", -заявил ведущий автор исследования профессор Джеффри Х. Петерс (Jeffrey H. Peters) - всемирно признанный специалист в области хирургии пищевода и желудка, заведующий кафедрой хирургии в Университете Рочестера. "Открытие того, что желчь является важным компонентом, является критическим, потому что сегодня лекарственная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в большей степени сконцентрирована на контроле кислотности".  В то время как ингибиторы протонной помпы хорошо справляются с симптомами ГЭРБ, нейтрализуя кислоту желудка, исследование Петерса предполагает, что они не могут помочь, когда речь идет о предотвращении развития пищевода Барретта. Некоторые другие исследования даже намекают на то, что эти препараты могут способствовать развитию пищевода Барретта.

В норме, наш пищевод выстлан плоским эпителием, напоминающим в чем-то ткань нашей кожи. Но у людей с пищеводом Барретта, в нижней трети органа нормальные клетки заменены, клетками которые больше напоминают выстилку нашего кишечника. Команда Петерса обнаружила, что желчь, которая поднимается из желудка в пищевод выключает гены, ответственные за нормальную выстилку, и включает гены, которые производят клетки, схожие на эпителий кишечника. Они обнаружили, что кислота не в значительной степени влияет на переход от одного типа клеток в другой.

"Основным открытием этого исследования является то, что нормальный рост клеток пищевода должен быть выключен, а кишечных - включен для того, чтобы развилась болезнь ", - отметил Петерс. "Мы обнаружили, что желчь способствует обоим процессам".

Один из авторов исследования доктор Тони Э. Годфри (Tony E. Godfrey) заявил, что выводы звучат вполне разумно. "У людей с синдромом Барретта, пищевод внутри выглядит как кишечник. Желчь обычно находится в кишечной среды, поэтому, когда стволовые клетки в пищеводе подвергаются действию желчи, то они видоизменяются".

Согласно доктору Годфри, эпителий пищевода обновляется регулярно и блокировка трансформации нормальных клеток эпителия, могла бы стать одной из терапевтических стратегий. На данный момент, единственным эффективным способом остановить все компоненты рефлюкса является хирургическая реконструкция гастро-эзофагального сфинктера.