Выживаемость при меланоме у женщин на 30% выше, чем у мужчин.

"Женщины имеют на 30% больше шансов выжить и на 30% меньше шансов развития метастазов в лимфатические узлы и другие органы", - сообщил первый автор, доктор Арьен Йооссе ( Arjen Joosse) из Медицинского центра Университета Эрасмуса в Роттердаме, Нидерланды.

"Когда мы сравниваем наши результаты с другими крупными исследованиями, описывающими зависимые от пола риски, мы видим величину 30%... так что это выглядит очень существенным преимуществом для женщин на всех континентах, во всех подгруппах и исследованиях различных структур", - добавил он.

Исследование было опубликовано онлайн 30 апреля в Journal of Clinical Oncology.

В своем исследовании доктор Йоссе и его коллеги исследовали преимущество женщин при кожной форме меланомы в объединенном анализе данных периодов наблюдения 3-х 4 -фазовых исследований из Европейской организации по исследованию и лечению меланомы.

Исследования проводились с 1984 по 2005 год и в них участвовали 2672 пациента со стадией меланомы I/II: 1274 мужчин (47,7%) и 1398 женщин (52,3%).

После поправки на возраст, толщины Бреслоу, расположения на теле, изъязвление, проводимую биопсию лимфатических узлов и лечение, женщины показали лучше результаты с точки зрения общей выживаемости (относительный риск [ОР] 0,70; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,59 до 0,83), болезнь-специфической выживаемости (ОР 0,74; 95% ДИ от 0,62 до 0,88), времени до метастазирования в лимфатические узлы (с учетом ОР 0,70, 95% ДИ от 0,51 до 0,96) и времени до отдаленных метастазов (с учетом ОР 0,69; 95% ДИ от 0,59 до 0,81).

Предопределение выживаемости полом подтверждают и другие последние данные. Согласно недавнему докладу (CA Cancer J Clin 2011. 61:212-236), в прошлом году в Соединенных Штатах насчитывалось 70 230 случаев инвазивной меланомы, 43% (30220 случаев), из которых - у женщин. Тем не менее, из 8790 смертей, вызванных меланомой, только 35% (3040 смертей) выпало на долю женщин.

Поведение или биология?

Авторы также отметили, что благоприятный исход у женского пола наблюдался во всех прогностических подгруппах (за исключением меланомы головы и шеи) и в пре- и постменопаузной возрастных группах.

Тот факт, что женщины до и после менопаузы обладали одинаковыми преимуществами над мужчинами того же возраста, предполагает, что "женские гормоны (уровень, которых идет на спад после менопаузы), кажется, не вызывает этого самого преимущества" - предположил доктор Йоссе.

"Раскрытие" основной причины этой разницы может иметь большое терапевтическое значение. "Вполне вероятно, что фундаментальные биологические половые различия, зависящие от опухоли или хозяина, являются причиной этого женского преимущества ", - указывают в работе авторы.

В своей редакционной статье д-ор Вернон К. Сондак (Vernon K. Sondak) и соавторы, из онкологического центра Ли Моффитта в Тампе, штат Флорида, полагают, что меньшая осведомленность, пренебрежение скрининг-обследованиями и меньшая заинтересованность в поиске информации среди мужчин, когда дело доходит до рака кожи, может вносить весомый вклад в эту половую разницу в исходе заболевания.

"Возможно, как прямое следствие этих поведенческих черт, мужчины - особенно пожилые мужчины – обращаются к врачу с более запущенными новообразованиями, что увеличивает их риск смертности", - указывается в отчете.

Но д-ра Йоссе не совсем убеждает данное предположение, и он заявляет, что анализ подгруппы показывает, что "поведение не может полностью объяснить данного различия между полами”.

Разный терапевтический подход?

Так следует ли мужчин и женщин с кожной меланомой лечить по-разному? Доктор Йоссе предполагает, что "слишком рано говорить об этом. Мы должны узнать причину этой 30% разницы в первую очередь. Тем не менее, это может быть полезным для врача, чтобы понять, что каждый пациент мужского пола имеет высокие шансы метастазирования и смерти от болезни ".