Проведение множественных компьютерных томографий совсем незначительно повышает риск развития рака

Несмотря на явную пользу КТ обследования при острой травме, рост озабоченности в общественных и профессиональных кругах о потенциальном риске развития рака от частого воздействия ионизирующего излучения привел к попыткам сократить частоту использования КТ.

Молодые пациенты наиболее подвержены дополнительному риску рака от ионизирующего излучения, но они также представляют группу населения с самыми высокими показателями травмы. Тем не менее, средняя продолжительность жизни тех, кто пережил 6 месяцев после травмы, остается такой же как и у их сверстников того же возраста и пола. "Получается, что у нас есть пациенты, которые молоды, проходят огромное количество КТ, подвергаясь длительному воздействию ионизирующего излучения, и которые, если они переживут 6- месячный период после травмы, подвергаются незначительному риску возникновения рака", - отметил доктор Оконкво .

Научно-исследовательский центр травмы головного мозга обладает большой перспективной базой данных о пациентах с черепно-мозговой травмой. Таким образом, доктору Оконкво и его коллегам удалось подсчитать совокупную вероятность развития рака, связанную с КТ обследованием, в группе людей, переживших тяжелую черепно-мозговую травму.

Они записали количество компьютерных томограм, которому подвергся каждый пациент и количество радиации, а затем сопоставили их с национальной базой данных об относительном риске заболеваемости раком. Относительный риск определялся как дополнительная вероятность к среднестатистическому показателю риска развития рака.

Были проанализированы данные пациентов с 2007 по 2010 год: 81% мужчины, средний возраст 34 года (от 16 до 80 лет), со средним показателем шкалы Глазго (GCS) 8 баллов или меньше (в среднем, 7), которые не выполняли команды и у которых развились неврологические ухудшения в течение 24 часов после поступления. Критериями исключения были GCS 3 балла, двусторонние фиксированные зрачки, неминуемая смерть мозга, не явка в период наблюдения или смерть в течение 1 года после травмы.

Пациенты получали в среднем 20 КТ в течение первого года после травмы (в диапазоне от 8 до 71). Средняя совокупная эффективная доза составила 87 ± 75 мЗв (в диапазоне от 34 до 234 мЗв).

КТ головы была наиболее часто выполняемой диагностической процедурой у этих больных (51%), но это составило только 29% от излучения, полученного в процессе лечения. Хотя было проведено меньше КТ грудной клетки, живота и таза, но они были источником большей дозы радиации (24% проведенных сканирований, но 41% излучения).

"Средний показатель относительного риска для всех типов рака в связи с воздействием ионизирующего излучения составил 0,81% ± 0,54%", - заявил д-ор Оконкво ", и средний показатель относительного риска связанной с раком смертностью ... оказался 0,44% ± 0,27% ". Он добавил, что, учитывая, что у 34-летнего мужчины риск развития рака составляет 44%, дополнительные 0,81% выглядят незначительными.

"В свете того, что смертность от черепно-мозговой травмы достигает 25%-50%, я считаю, что мы просто должны заботиться о травме и ее последствиях. Делайте то, что вы должны делать, чтобы спасти жизнь пациента сейчас, а беспокойтесь об этом [повышении риска развития рака] 35, 40, 45 лет спустя, потому что этого повышения риска может на самом деле и не существует", - отметил доктор Оконкво.

Доктор Оконкво добавил, что радиационное облучение, вызванное КТ, "меркнет в сравнении с цифровой субтракционной ангиографией. У нас действительно есть целая когорта коллег-энтузиастов, которые рвутся выполнять эндоваскулярные процедуры, облучение от которых невероятно высоко".