Высокий риск врожденных дефектов, как результат искусственного оплодотворения

По всему миру, более 3,7 миллиона детей ежегодно рождаются в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

В наиболее полном в своем роде исследовании в мире, исследователи из института Робинсона при Университете Аделаиды были сравнены риски серьезных врожденных дефектов для каждого типа репродуктивной терапии: экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), внутрицитоплазматической инъекции спермы и индукции овуляции. Они также сравнили риск врожденных дефектов после переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Результаты были опубликованы 5 мая в New Enland Journal of Medicine и представлены в Барселоне на Всемирном Конгрессе по созданию консенсуса в гинекологии, лечении бесплодия и перинатологии.

"В то время, как хорошо известно, что вспомогательные репродуктивные технологии, связанны с повышенным риском развития врожденных дефектов в целом, мы обнаружили значительные различия в риске между отдельными видами лечения",- говорит ведущий автор исследования, профессор Майкл Дэвис.

Исследователи сравнили данные более 6100 новорожденных, появившихся на свет в Южной Австралии благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, с реестром из более чем 300 000 родов и 18000 врожденных дефектов. 

Предыдущие исследования выявляли повышенный риск врожденных дефектов, связанный с лечением бесплодия, но это первое исследование, в котором сравнили все имеющиеся формы лечения.

"Нескорректированный риск любых врожденных дефектов при искусственном оплодотворении составил 8,3% (513 дефектов), по сравнению с 5,8% при естественной беременности, (17 546 дефектов)", –комментирует профессор Дэвис.

Риск врожденных дефектов для экстракорпорального оплодотворения составил 7,2% (165 врожденных дефектов), а для внутрицитоплазматической инъекции - 9,9% (139 дефектов).

"Само по себе бесплодие, с или без искусственного оплодотворения, также в значительной степени связано с врожденными дефектами. В то время как факторы, связанные с причинами бесплодия, часто объясняют связанный с ЭКО повышенный риск, повышение риска для ряда других методов лечения не может быть легко объяснено фактором пациента”. Шанс развития дефекта при внутрицитоплазматической инъекции спермы, например, оказался на 57% больше, хотя абсолютная величина риска остается относительно небольшой ",- добавил автор.

Профессор Дэвис ответил, что криоконсервация (замораживание) эмбрионов было связано с существенно низким риском врожденных дефектов, в частности, для внутрицитоплазматической инъекции спермы. "Это может быть связано с тем, что дефектный эмбрион не в состоянии выжить в процессе замораживания/оттаивания".

Также вызывает озабоченность утроение риска у женщин, использующих кломифен, чтобы стимулировать овуляцию.

"В то время как мы ограничились небольшой группой в нашем исследовании, кломифен цитрат в настоящее время очень широко доступен по низким ценам и может быть легко использован вопреки очень четкой инструкции производителей о тот, что его следует избегать при беременности, так как это может привести к порокам развития плода ", - заметил профессор Дэвис.

Он говорит, что исследования в настоящее время необходимо расширить, включив достижения последних лет, так как репродуктивные технологии постоянно пополняются инновациями, которые могут повлиять на статистику рисков того или иного метода лечения.