Трансплантация фетальных мембран помогает предотвратить слепоту

Исследование под руководством доктора медицинских наук Чарльза Бушара (Charles Bouchard) опубликовано в интернете версии журнала Cornea.

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) представляет собой заболевание, при котором кожа и слизистые оболочки, в том числе поверхности глаза, остро реагируют на медпрепараты или инфекцию. SJS вызывает болезненные волдыри на коже, которые, в случае прогрессирования болезни, отслаиваются, так, как при ожогах. Более тяжелая форма болезни, с вовлечением более 30 процентов поверхности тела, называется токсическим эпидермальнм некролизом (TEN).

У 50%-80% пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом поражаются глаза: от легкой сухости глаз до грубого рубцевания, которое может привести к слепоте.

Исследователи Лойолы изучили сравнительно новый метод лечения офтальмологических осложнений синдромом Стивенса-Джонсона - трансплантацию амниотической мембраны. Амниотическая мембрана, являясь частью плодных оболочек, которые окружают и защищают ребенка в утробе матери, обладают естественными лечебными свойствами. При пересадке на глаз, амниотическая мембрана может ускорить заживление, уменьшить воспаление и минимизировать рубцевание. Амниотическая мембрана донируется матерью после рождения ребенка.

Синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз делят на ранний острый период и поздний хронический. Предыдущие исследования показали, что трансплантация амниотической мембраны эффективна при хронической стадии. Случай-контроль исследование Университета Лойолы является одним из крупнейших исследований изучения влияния трансплантации амниотической мембраны в начале острой стадии.

Исследователи изучили записи 128 пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом, поступивших в отделение интенсивной терапии Университета Лойола с 1998 по 2010 год. Некоторые пациенты умерли, а другие не появлялись на повторные осмотры. Среди доступных для наблюдения пациентов, исследователи сравнили пациентов с легкой, умеренной и тяжелой формой болезни, которым проводилась трансплантация амниотической мембраны с аналогичными пациентами, не получавших лечения амниотической мембраной, поскольку метод не был доступен в то время.

Тринадцати из недавних пациентов пересадили амниотическую мембрану (в общей сложности 25 глаз) на ранней стадии заболевания, а 17 пациентов (33 глаза) получали стандартное медикаментозное лечение, без трансплантации. Через три месяца, только 4,3 % глаз прошедшим трансплантацию амниотической мембраны ослепли (зрение хуже, чем 20/200 после коррекции). Для сравнения, 35 % глаз, получавших только медикаментозное лечение, были к тому времени слепыми.

Исследователи пишут: "Наши результаты поддерживают использование ранней трансплантации амниотической мембраны, в течение первых трех-пяти дней, по всей глазной поверхности ... Если амниотическая мембрана трансплантируется позже, чем через одну неделю после начала заболевания, благоприятный эффект может оказаться ниже ".

Исследователи во всем мире в настоящее время изучает уровни и роль различных медиаторов воспаления в коже, крови, глазах и ротовой полости у больных с синдромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом, чтобы лучше понять причину этой разрушительной болезни, а также разработать более эффективные процедуры лечения.