Варфарин заменят новые антикоагулянты

«Новые антикоагулянты ривароксабан (rivaroxaban), дабигатран (dabigatran) и апиксабан (apixaban) не обладают побочными эффектами варфарина и могут обеспечить аналогичную или даже более эффективную защиту от тромбов», – пишут в статье для журнала «Expert Reviews» сотрудники кафедры неврологии и участники проекта по изучению профилактики и лечения инсультов университета Лойолы в Чикаго. Авторами статьи стали заведующий кафедрой доктор Хосе Биллер (José Biller), первый автор исследования доктор Саркис Моралес-Видаль (Sarkis Morales-Vidal) и его коллеги доктор Мишель Шнек (Michael J. Schneck) и доктор Маррей Флэстер (Murray Flaster).

Варфарин более 30 лет был единственным антикоагулянтом для первичной и вторичной профилактики инсультов у пациентов с мерцательной аритмией. Но за последний год были сертифицированы ривароксабан и дабигатран, в ближайшее время должна закончится сертификация апиксабана. Все эти препараты препятствуют формированию тромбов, не провоцируя сбои в работе сердечной мышцы.

Дозировка варфарина требует постоянного контроля – если она завышена, возникают гематомы и повышается риск кровоизлияния в мозг, если занижена – образуются тромбы. Чтобы убедиться в точности выбранной дозы, врач должен обследовать не реже раза в месяц (иногда раз в две недели). Кроме того, необходимо строгое соблюдение диеты, исключающей спиртное и продукты, богатые витамином K (включая шпинат, брюссельскую капусту и зеленый чай).

Новые препараты не обладают этими побочными эффектами, но к их минусам можно отнести ограниченность клинических исследований и нехватку антидотов. Кроме того, они немного дороже, но, с другой стороны, как пишут авторы статьи, при их назначении не требуется дополнительного посещения врачей и постоянных клинических анализов крови, что снижает цену лечения.

Авторы статьи уверены, что уже в ближайшие несколько лет новые препараты ривароксабана, дабигатрана и апиксабана полностью заменят варфарин для пациентов с неклапанной мерцательной аритмией.