Выделены два типа рассеянного склероза, которые ассоциированы с кардинально разными ответами на терапию ß-интерферонами

Этот протеин обеспечивает высокую скорость проведения нервных импульсов, а его разрушение приводит к развитию неврологических нарушений и, в результате, к инвалидизации.

Основным препаратом для лечения рассеянного склероза является ß-интерферон (IFN-ß), годовой оборот рынка препаратов которого составляет 4 миллиарда долларов. Однако, в некоторых случаях лечение этим препаратом неэффективно.

Данные нового исследования, проведенного на животных и с использованием крови людей, позволяют предположить существование двух различных типов рассеянного склероза. Результаты работы Steinman и соавторов из Stanford University School of Medicine были опубликованы 28 марта в журнале Nature Medicine. Авторы применяли животную модель рассеянного склероза – экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит, который индуцировали у лабораторных животных, сенсибилизируя их к миелину. Они показали, что IFN-ß эффективен, если заболевание индуцировано Т-хелперами 1 типа, и наоборот, препарат отягощает течение заболевания, индуцированного Т-хелперами 17 (Т-Х17). Эффективная терапия сопровождалась повышением секреции IL-10 клетками селезенки; в остальных случаях концентрация IL-10 не изменялась, но неожиданным образом уменьшался уровень IL-17. Концентрация IL-17 в плазме пациентов с рецидивно-ремитирующей формой РС (РРРС) была выше среди лиц, плохо отвечавших на терапию IFN-ß, чем среди тех пациентов, у которых терапия была эффективной. Более того, пациентам, не отвечавшим на терапию IFN-ß, требовались большие дозы стероидов, а обострения встречались чаще.

Исследователи заключают, что IFN-ß имеет провоспалительное действие при Т-Х17-индуцированном АЭМ, а высокая концентрация IL-17 в плазме пациентов с РРРС предиктивна в отношении неэффективности терапии IFN-ß.

Доктор Steinman отмечает, что результаты исследования должны быть подтверждены на основании больших серий. Однако это открытие позволит изменить подход к лечению пациентов с рассеянным склерозом, а также сэкономить средства затрачиваемые на покупку препаратов IFN-ß. Возможно, что в будущем простой анализ крови сможет определять, будет ли терапия препаратами интерферонов эффективной у данного пациента.

Литература:

1. Axtell RC, de Jong BA, Boniface K, van der Voort LF, Bhat R, De Sarno P, Naves R, Han M, Zhong F, Castellanos JG, Mair R, Christakos A, Kolkowitz I, Katz L, Killestein J, Polman CH, de Waal Malefyt R, Steinman L, Raman C. T helper type 1 and 17 cells determine efficacy of interferon-beta in multiple sclerosis and experimental encephalomyelitis. Nat Med. 2010 Mar 28. [Epub ahead of print].
2. Two kinds of multiple sclerosis, two different responses to beta-interferon, study shows (www.physorg.com).