Транскутанная стимуляция большеберцового нерва эффективна в лечении гиперактивного мочевого пузыря

Термином ГМП обозначают совокупность симптомов, таких как ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и никтурию. Основой терапии ГМП являются антагонисты мускариновых рецепторов. В недавнем исследовании было показано, что чрезкожная стимуляция большеберцового нерва (ЧСБН) является эффективным методом лечения ГМП. Результаты исследования Peters и соавторов были опубликованы в апрельском номере The Journal of Urology.

SUmiT (The Study of Urgent PC vs Sham Effectiveness in Treatment of Overactive Bladder Symptoms) представляет собой двойное слепое, мультицентровое, рандомизированное, контролированное исследование, в котором оценивали эффективность и безопасность ЧСБН в лечении ГМП. В трайле приняло участие 220 пациентов с гиперактивным мочевым пузырем; они были случайным образом распределены на две равные группы с тем, чтобы получать ЧСБН или ложную стимуляцию в течение 12 недель. В начале исследования и на 13-й неделе пациенты заполняли вопросники (для определения качества жизни), также записывались показатели опорожнения за 3 дня. Среди пациентов, получавших ЧСБН, умеренное или значительное статистически достоверное улучшение отмечалось у 54,5% по сравнению с 20,9% в группе ложной стимуляции. Каких-либо серьезных системных побочных реакций связанных со стимуляцией не отмечалось; у 6 пациентов отмечались местные реакции на стимуляцию.

Руководитель исследовательской группы Kenneth Peters отмечает, что «..нейромодуляция позволяет повысить эффективность лечения пациентов с нарушением опорожнения мочевого пузыря, поэтому в лечении пациентов с ГМП у которых медикаментозная терапия неэффективна или плохо переносится, следует применять электростимуляцию».

Таким образом, трайл SUmiT дает доказательства первого уровня того, что метод ЧСБН эффективен и безопасен в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Авторы в настоящее время изучают долгосрочные эффекты терапии и пытаются определить наиболее адекватный интервал проведения стимуляции с тем, чтобы добиться максимальной эффективности.

Литература:

1. Peters KM, Carrico DJ, Perez-Marrero RA, Khan AU, Wooldridge LS, Davis GL, Macdiarmid SA. Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus Sham efficacy in the treatment of overactive bladder syndrome: results from the SUmiT trial. J Urol. 2010 Apr;183(4):1438-43. Epub 2010 Feb 20.
2. Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, Abrams P, Herzog AR, Corey R, Hunt TL, Wein AJ. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol. 2003 May;20(6):327-36. Epub 2002 Nov 15.
3. Tibial Nerve Stimulation Effective for Overactive Bladder (www.medscape.com).