Экстра-интракраниальное шунтирование не снижает риск повторного инсульта

Экстра-интракраниальное шунтирование – операция, направленная на улучшение кровоснабжения головного мозга за счет наложения микроанастомоза между поверхностной височной артерией и внутренней артерией ГМ. Операция часто используется после транзиторной ишемической атаки (так называемого микроинсульта) при стенозе сонной артерии, чтобы обезопасить жизнь пациента.

Как сказано в посвященной исследованию статье, «стеноз сонной артерии становится причиной около 10% транзиторных ишемических атак (ТИА) и от 15% до 25% инсультов».

Команда ученых под руководством доктора Уильяма Пауэрса (William J. Powers) сравнила медицинские данные пациентов с атеротромботическим и гемодинамическим инсультом, прошедших экстра-интракраниальное шунтирование и отказавшихся от него в пользу терапевтических методов лечения. Данные собирались на протяжении 24 месяцев после транзиторной ишемической атаки (микроинсульта). Исследование продолжалось с 2002 по 2010 гг, и в нем было задействовано 49 медицинских центров и 18 исследовательских центров в Канаде и США, и охватило 195 человек, из которых в «прооперированную» группу вошло 97 и в «не прооперированную» – 98.

Ученые собрали сведения обо всех случаях вторичных инсультов, смертей, связанных с операцией и/или зафиксированных в течение 30 дней с момента транзиторной ишемической атаки (ТИА), а также обо всех случаях ипсилатеральных инсультов (инсультов с той же стороны), зафиксированных в течение 24 месяцев с момента микроинсульта. Оказалось что:

• В «прооперированной» группе повторные инсульты и/или смерть в течение 24 месяцев были зафиксированы в 21% случаев;
• В «не прооперированной» группе повторные инсульты и/или смерть в течение 24 месяцев были зафиксированы в 22,7% случаев;
• В «прооперированной» группе» повторные инсульты в течение 30 дней были зафиксированы в 14,4% случаев;
• В «не прооперированной» группе» повторные инсульты в течение 30 дней были зафиксированы в 12,4% случаев;

«Снижение риска незначительно и не оправдывает хирургического вмешательства», – пишет журнал Американской медицинской ассоциации.