Катетеризация: профилактика и лечение местных осложнений

Осложнения, возникающие при катетеризации вены, можно поделить на две категории: общие и местные.

Местные осложнения возникают по ходу вены и в месте постановки катетера. Это могут быть гематомы, инфильтрация, тромбоз сосуда и воспаление вены (флебит).

Общие осложнения могут быть следствием местных или возникать, как самостоятельные заболевания. К общим осложнениям относятся воздушная эмболия, тромбоэмболия и катетерный сепсис.

Причиной возникновения гематом является попадание крови из сосуда в окружающие его ткани. Происходит это либо в момент прокола вены, либо во время извлечения катетера. В качестве профилактики возникновения гематомы, место прокола сосуда передавливают на несколько минут. Устранению гематомы способствует использование гепариновых мазей, например, геля Лиотон 1000. Стимулируя микроциркуляцию в тканях, гель ускоряет процесс рассасывания подкожного кровоизлияния.

Причиной развития тромбоза вены становится, как правило, слишком толстый катетер, относительно диаметра сосуда, выбранного для катетеризации. Профилактике этого типа осложнений способствует правильный выбор катетера и обработка кожи над местом его предполагаемого нахождения гелем Лиотон 1000. Антикоагулянтный эффект, оказываемый этим средством, препятствует формированию тромба.

Флебит - воспаление вены вследствие механического раздражения или как результат реакции на введение препаратов. При этом кожа над воспаленным сосудом краснеет, повышается местная температура, при пальпации вены у больного возникают болезненные ощущения. Долгое нахождение катетера в вене существенно увеличивает риск возникновения флебита, поэтому место введения ПВК (периферического венозного катетера) следует регулярно менять.

В качестве профилактики флебита рекомендуется обрабатывать место предполагаемого нахождения катетера гелем Лиотон 1000. Препарат оказывает антиэкссудативное и противовоспалительное действие, снижая риск развития патологических изменений сосуда.

Инфильтрация возникает при попадании инъекционных растворов не в вену, а в окружающие ее ткани. Учитывая, что некоторые инъекции способны вызывать некроз тканей, инфильтрация приводит к довольно тяжелым последствиям. Признаками инфильтрации являются появление отечности в месте нахождения катетера и снижение температуры окружающих ПВК тканей.

Чтобы не допустить инфильтрации, катетер следует стабилизировать турникетом. При выявлении признаков инфильтрации, катетер немедленно удаляют.