Кортикостероиды для внутрисуставной инъекции – «больше» не значит «лучше»

В ходе исследования, публикация подробных результатов которого анонсирована журналом «Archives of Physical Medicine and Rehabilitation» («Архивы физиотерапии и реабилитации»), был проведен сравнительный анализ двух наиболее распространенных дозировок кортикостероидов, рекомендуемых для снижения болевых ощущений в плечевом суставе.

«До сегодняшнего дня не было никаких указаний относительно дозировки кортикостероидов при инъекциях в плечевой сустав. Врач мог полагаться только на свой личный опыт», – говорит ведущий автор исследования, доцент кафедры физиотерапии и реабилитации медицинской школы университета Аджу в Сувоне (Южная Корея) Шонг-Хьюн Юн (Seung-Hyun Yoon).

В рандомизированных закрытых плацебо-контролируемых клинических испытаниях приняли участие 79 пациентов. Их случайным образом разделили на три группы таким образом, что 27 пациентов получили по 40 мг ацетонида триамцинолона (triamcinolone acetonide), 25 пациентов – по 20 мг, а 27 – инъекцию плацебо. Все инъекции были выполнены с использованием ультразвукового управления, что гарантировало правильное расположение терапевтического агента в синовиальной сумке.

Для анализа эффективности инъекций, всех участников попросили оценить степень боли по 10-бальной шкале, а также двигать плечом, пока не станет больно, в четырех направлениях. Результаты фиксировались до инъекции, а затем через 2, 4 и 8 недель после введения кортикостероида.

Оказалось, что высокая (40 мг) и низкая (20 мг) дозы кортикостероидов дали аналогичный положительный эффект, в то время как в плацебо-группе улучшений зафиксировано не было. Таким образом, учитывая, что увеличение дозы кортикостероидов повышает риск локальных и общих осложнений и не повышает эффективность терапии, ученые пришли к выводу, что меньшая дозировка оптимальна.

«Это первое исследование, посвященное вопросу влияния дозировки кортикостероидов на их эффективность. Мы рекомендуем использовать низкую дозировку, так как исследование явно показало отсутствие роста эффективности при повышении дозировки. Срок действия препарата также не зависел от дозировки и составил 8 недель», – добавил Шонг-Хьюн Юн.