Чрезкожная вертебропластика высокоэффективна при лечении компрессионных переломов с тяжким болевым синдромом – European Vertebroplasty Research Team

Команда европейских исследователей EVEREST (European Vertebroplasty Research Team) изучали эффективность этой процедуры при компрессионных переломах тел позвонков у более 4500 пациентов, которые лечились в шести итальянских центрах. Большинство пациентов могли отказаться от обезболивающих препаратов непосредственно после операции. Результаты были представлены в конце февраля 2010 г. на встрече американского общества спинальной радиологии в Лас-Вегасе (American Society of Spine Radiology, Stryker Interventional Spine).

В ходе исследования авторы ретроспективно оценивали исходы операции у 3211 женщин и 1336 мужчин, которые лечились в шести центрах EVEREST в Италии. Все страдали выраженным болевым синдромом, связанным с остеопорозом, опухолями (метастазы, миелома, симптомные ангиомы позвонков и др.). Критерии включения в исследование были следующими: костный отек по данным МРТ, локальная болезненность при точечном надавливании и плохой ответ на консервативное лечение. Среднее число компрессионных переломов, по поводу которых выполнялась вертебропластика, составило три на одного пациента, при общем числе переломов – 13437. Пациентов оценивали в начале и через год периода наблюдения с использованием 11-бальной визуальной аналоговой шкалы (VAS, 0 – нет боли, 10 – тяжкая боль); им также проводили рентгенографию через 48 часов после операции и через месяц, а также общее физикальное обследование на 3-й и 12-й месяцы. В течение 48 часов 88% пациентов отмечали существенное уменьшение боли до 2-х баллов по шкале VAS (в отличие от базовой – 5,5-6 баллов). В ходе наблюдения выяснилось, что такое уменьшение боли оказалось стойким. С учетом патологии интенсивность боли по шкале VAS составила, в среднем, для пациентов с остеопорозом – 7,7 до операции и 1,8 после, с метастазами – 8,3 и 2,4, с миеломой – 8,3 и 1,7, с гемангиомой – 6,2 и 0,3, и у пациентов с травмой – 7,4 и 1,4 соответственно. Не отмечались тяжкие неврологические осложнения при операции, а самое частое осложнение – венозное кровотечение.

Кроме того, выяснилось, что вертебропластика не повышает риск перелома близлежащего позвонка. Так, в данной серии 13% (430) пациентов были повторно оперированы по поводу перелома, причем 302 из этих 430 (70%) – вследствие перелома другого пораженного позвонка.

Руководитель исследовательской группы Stefano Marcia отмечает, что основываясь на результатах лечения более чем 4500 пациентов, метод вертебропластики является высокоэффективной и безопасной процедурой, которая позволяет значительно уменьшить боль уже в день операции.

Литература:

1. Multi-Center Data In A Large Series Of Patients Show Vertebroplasty Provides Dramatic And Lasting Pain Relief For Vertebral Compression Fractures (www.medicalnewstoday.com)
2. Percutaneous Vertebroplasty: Results and Complications in 4547 Patients Treated in Six Italian EVEREST (European Vertebroplasty Research Team) Centers. CIRSE Abstract Book 2009.