Позвоночная грыжа: эффективность лечения помогут спрогнозировать биомаркеры?

«Около четверти всех случаев боли в спине связаны с межпозвоночными грыжами, причем около 90% всех межпозвоночных грыж возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В ряде случаев их устранению помогают «уколы в позвоночник» – то есть эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Выполнение этой процедуры достаточно сложно, да стоимость высока (несколько тысяч долларов каждая). Как правило, пациенту прописывают курс из трех или более таких инъекций. При этом вероятность того, что инъекции помогут, где-то 50 на 50», – говорит доцент каферы ортопедической хирургии и ведущий автор исследования, доктор Гатено Скудери (Gaetano Scuderi).

Именно эта статистика привела к началу исследования доктора Скудери и оперирующего хирурга, специалиста по заболеваниям спины и позвоночника, профессора Раймонда Голиша. Подробное описание исследования аннонсировано журналом «Spine» (Позвоночник) на 15 августа.

Позвоночная грыжа – смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Грыжа в районе поясницы может привести к онемению и парестезиям (покалывание, «мурашки») мышц ног и ягодиц и продолжительным болям в спине. лечения.

Чаще всего после первых 1-6 месяцев наиболее интенсивной боли становится легче, но все равно трудно назвать такое функционирование организма нормальными, так что пациентам прописывают миорелаксанты, обезболивающие и курс стероидных препаратов.

На данный момент никто не может заранее сказать, что при консервативном лечении позвоночной грыжи на самом деле поможет каждому из пациентов, а ведь список побочных эффектов стероидных инъекций включает такие осложнения как кровотечения, инфекции, истощение и смерть костной ткани. Но, возможно, скоро эти лекарства будит назначаться только тем, кому действительно могут помочь!

Ученые на протяжении года анализировали состояние 26 пациентов (19 мужчин и 7 женщин), и выяснили, что стероиды эффективны только у тех из них, в крови которых присутствует особый биомаркер. Этим биомаркером является молекулярной комплекс фибронектина и аггрекана – белковых элементов, связанных с дегенерацией или травмой хряща.

Из 14 человек с положительной пробой на данные биомаркеры, у 12 после инъекций стероидных препаратов наблюдалось значительное улучшение состояния. И наоборот: отсутствие в крови молекулярного комплекса фибронектина и аггрекана практически стопроцентно свидетельствует о бесполезности инъекций стероидных препаратов (из 12 человек, у которых не был обнаружен данный комплекс биомаркеров, только у одного наблюдался умеренный позитивный эффект стероидных инъекций).

«Мы считаем, что данный комплекс биомаркеров является объективным и полноценным индикатором эффективности эпидуральных инъекций стероидных препаратов для конкретного пациента», – говорят авторы, уточняя, что необходимо проведение более масштабных клинических испытаний, чтобы говорит об этом наверняка.