«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Врачебная практика
Новое на портале
- Новости 14.12.2018 Обнаружены отрицательные последствия приема нейролептиков в повышенных дозах пациентами детского и подросткового возраста
- Новости 14.12.2018 У мужчин сахарный диабет 2-го типа является фактором риска развития рака толстой и прямой кишки
- Новости 13.12.2018 Обнаружен дополнительный положительный эффект вакцинации против гриппа пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- Новости 13.12.2018 Системная красная волчанка как фактор риска развития онкологических заболеваний
- Новости 12.12.2018 Опасения пациентов по поводу безопасности статинов в большинстве случаев не обоснованы: заявление Американской ассоциации кардиологов
- Новости 12.12.2018 Установлен перекрестный характер наследования аутизма и СДВГ
- Новости 11.12.2018 У мужчин воспалительные заболевания кишечника являются фактором риска развития рака предстательной железы
- Новости 11.12.2018 Ингибиторы протонного насоса уменьшают опасное побочное действие антикоагулянтов
- Новости 10.12.2018 Адентия у женщин пожилого возраста связана с риском развития артериальной гипертензии
- Новости 10.12.2018 Создан неинвазивный метод диагностики анемии с помощью смартфона
Добавление фибратов к статинам при сахарном диабете не приносит никакой пользы
14 марта 2010 г. оглашены результаты исследования ACCORD Lipid (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Lipid Trial), в котором изучались возможности снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений путем добавления фенофибрата к статинам при сахарном диабете II типа.
В исследовании участвовало 5 518 пациентов, средний срок наблюдения составил 4,7 года. При сравнении комбинированной терапии фенофибрат + статин и плацебо + статин выявлено, что добавление фенофибрата к статину достоверно не влияло на частоту фатальных сердечно-сосудистых событий, а также нефатальных инфарктов миокарда и инсультов. Более того, исследование было прекращено из-за более быстрого снижения скорости клубочковой фильтрации у женщин, принимавших фенофибрат. Сделан вывод о нецелесообразности рутинного назначения фенофибрата дополнительно к статину с целью снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом II типа и высоким кардиоваскулярным риском.
Комментарии редактора раздела «Кардиология»Чернобривенко А.А. Исследование интересно тем, что, несмотря на достаточно выраженное снижение уровня триглицеридов и повышение уровня липопротеидов высокой плотности в результате добавления фенофибрата такие, казалось бы, благоприятные изменения липидного обмена совсем не повлияли на частоту сердечно-сосудистых осложнений. Это в очередной раз поднимает вопрос опасности чрезмерной ориентации в клинической практике на так называемые «суррогатные» маркеры эффективности лечения (которыми и являются рутинно используемые показатели липидного обмена), а также вопрос о том, что т.н. плейотропные эффекты статинов, возможно, более полезны в отношении снижения сердечно-сосудистых осложнений, чем их прямое влияние на обмен липидов.
Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»