Пассивное курение повышает риск «замаскированной» артериальной гипертензии

В исследовании участвовали две группы некурящих пациентов, одна из которых подвергалась «пассивному» воздействию табачного дыма дома и/или на работе. Всем пациентам проводилось амбулаторное суточное автоматическое мониторирование АД, а также измерение АД при 3-х раздельных амбулаторных посещениях врача. В результате, по данным суточного автоматического мониторирования АД, среднесуточные уровни систолического и диастолического артериального давления, а также частоты сердечных сокращений оказались достоверно выше в группе «пассивного» курения. При этом распространённость «замаскированной» АГ в этой группе составила 23% против 8% в группе, не подверженной воздействию табачного дыма. Таким образом, пассивное курение повышало риск развития «замаскированной» АГ в 2,9 раза! Проведенный авторами исследования мультивариантный анализ также показал, что пассивное курение является независимым предиктором развития «замаскированной» АГ. Сделан вывод о необходимости проведения дальнейших исследований в этом направлении, а также о целесообразности оценки в обычной клинической практике, как наличия пассивного курения, так и уровней АД на рабочем месте у пассивных курильщиков.

Комментарий редактора раздела «Кардиология» Чернобривенко А.А.

Под «замаскированной» АГ понимают стойкое повышение артериального давления (АД) вне медицинских учреждений (на рабочем месте и т.п.) при его нормальных уровнях во время измерения в медицинском учреждении/кабинете врача. По оценкам немецких и российских исследователей, распространённость «замаскированной» АГ среди работающего населения достаточно высока, причём риск развития сердечно-сосудистых осложнений при таком состоянии сопоставим с риском при эссенциальной АГ (гипертонической болезни). К сожалению, в Украине распространённость «замаскированной» АГ на популяционном уровне не изучалась, так как такое изучение требует массового проведения автоматического суточного амбулаторного мониторирования АД и соответственно значительных материально-технических и финансовых затрат.

Также известно, что пассивное курение представляет собой практически такой же фактор риска, как и активное, однако опасность пассивного курения осознаётся далеко не всеми. Поэтому при оценке сердечно-сосудистого риска у конкретного пациента необходимо выяснять не только статус активного курения, но и наличие пассивного курения, а также не забывать о повышенной вероятности наличия у таких пациентов «замаскированной» АГ. Естественно, диагностика «замаскированной» АГ требует проведения автоматического суточного амбулаторного мониторирования АД, что для каждого пациента в условиях Украины нереально, однако заподозрить такую АГ можно при выявлении повышенных уровней АД путём самостоятельного измерения артериального давления самим пациентом на его рабочем месте, что и стоит рекомендовать в реальной клинической практике.