Нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск возникновения фибрилляции предсердий

Для анализа из базы данных первичной медицинской помощи Великобритании (United Kingdom primary care database) были отобраны все пациенты в возрасте 40-89 лет, которым в 1996 г. впервые был установлен диагноз «фибрилляция предсердий» (ФП). При этом у 525 пациентов была подтверждена пароксизмальная форма и у 1035 – хроническая форма ФП. Взаимосвязь приема стероидных противовоспалительных препаратов (СПВП) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с развитием фибрилляции предсердий устанавливалась с помощью двух раздельных статистических анализов типа «случай-контроль».

В итоге была подтверждена взаимосвязь между применением стероидных противовоспалительных препаратов и развитием хронической фибрилляции предсердий (увеличение риска в 2,49 раза). Также выявлено увеличение риска развития хронической ФП при применением нестероидных противовоспалительных препаратов на 44%, а при длительном применении (более 1 года) – на 80%, причем это не могло быть объяснено случаями возникновения сердечной недостаточности (что чаще наблюдается при приеме как СПВП, так и НПВП).

При этом связи между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и развитием пароксизмальной ФП обнаружено не было.

В заключении исследователи высказали мнение, что риск развития хронической ФП может быть связан не столько с самими стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами, а и с наличием хронического воспаления (разной этиологии), которое как раз и вынуждает назначать данные препараты.

Комментарий редактора раздела «Кардиология»

Известно, что возникновение хронической фибрилляции предсердий (любой этиологии) способно значительно снизить как качество, так и продолжительность жизни пациентов. Между тем частота применения и НПВП, и СПВП с возрастом неуклонно растет, несмотря на большую частоту побочных эффектов, включая увеличение риска инфарктов миокарда, мозговых инсультов и сердечной недостаточности (а согласно результатам представленного исследования – и хронической фибрилляции предсердий).

Поэтому эти препараты должны применяться только по строгим показаниям и максимально кратковременно, а у пациентов с доказанной ишемической болезнью сердца – исключительно по жизненным показаниям, на что за последние годы неоднократно обращалось внимание в соответствующих рекомендациях American Heart Association и других профессиональных медицинских обществ.