Статины в первичной сердечнососудистой профилактике – вопрос решен?

Сегодня без назначения статинов, наверное, не проходит ни один рабочий день врача-кардиолога. Конечно, это, прежде всего, назначения больным с установленной ишемической болезнью сердца. Однако уже накоплен достаточно большой опыт, доказывающий клиническую эффективность статинов у пациентов без сердечнососудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, т.е. для первичной профилактики. При этом, есть группы пациентов (например, пациенты пожилого возраста, женщины, больные сахарным диабетом), для которых окончательно не определена целесообразность приема статинов. В попытке определить обоснованность назначения статинов  таким пациентам, международный коллектив ученых во главе с д-ром J.J.Brugts выполнил мета-анализ рандомизированных клинических испытаний, в которых статины применялись для первичной профилактики.

Данный мета-анализ подтвердил эффективность терапии статинами для снижения риска смерти от коронарной болезни сердца или нефатального инфаркта миокарда (на 30%),  а также риска цереброваскулярных событий (на 19%). Кроме того, прием статинов на 12% уменьшал общую смертность и не увеличивал смертность от рака.

Анализ различных подгрупп не выявил существенных различий терапевтической эффективности статинов. Терапия статинами была универсально эффективна среди мужчин и женщин, в возрасте до 65 и старше, у больных СД и без него.

Таким образом, можно сказать, что на сегодняшний день практически не осталось сомнений в целесообразности назначения статинов пациентам, которые имеют факторы сердечнососудистого риска не зависимо от наличия ИБС. Как заключают авторы публикации: «…С учетом долгосрочной пользы статинов было бы неверным отказывать в их назначении всем лицам с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний».

Источники:

• Brugts J.J., Yetgin T., Hoeks S.E. The benefits of statins in people without established cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. July 4, 2009;338:b2376. doi: 10.1136/bmj.b2376
• Дайджест статьи на русском языке: К вопросу об эффективности статинов в первичной сердечно-сосудистой профилактике. Еще один мета-анализ рандомизированных исследований. http://www.medmir.com/content/view/2595/61/