Взаимодействие варфарина с лекарственными препаратами и пищей

Варфарин является наиболее часто используемым пероральным антикоагулянтом в Северной Америке благодаря его предсказуемому началу действия, длительности действия и хорошей биодоступности. Пероральные антикоагулянты эффективны в профилактике и лечении глубокого венозного тромбоза, а также в профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов после протезирования клапанов сердца и сосудов, транзиторных приступах ишемии, в лечении острого инфаркта миокарда, хирургическом и тромболитическом лечение тромбозов.

Каждый источник, использовавшийся в мета-анализе, имел определённый уровень доверия (1 – высокая вероятность достоверности, 2 – умеренная вероятность, 3 – возможная достоверность, 2 – сомнительная). В мета-анализе были задействованы 120 оригинальных докладов, была проведена оценка взаимодействия варфарина с 86 оригинальными препаратами и продуктами питания.

Были получены достоверные данные относительно взаимодействия варфарина с 26 оригинальными препаратами и продуктами питания.

По данным мета-анализа, антикоагулянтный эффект варфарина потенциировали шесть антибиотиков (котримоксазол, эритромицин, флюконазол, изониазид, метронидазол и миконазол), пять кардиальных препаратов (амиодарон, клофибрат, пропафенон, пропранолол, сульфинпиразон), фенилбутазон, пироксикам, алкоголь (только при заболеваниях печени), циметидин и омепразол.

Ингибировали эффект варфарина три антибиотика (гризеофульвин, рифампин и нафциллин), три препарата, влияющие на ЦНС (барбитураты, карбамазепин, хлордиазепоксид), холестирамин, сукральфат, пища, богатая витамином K и большое количество авокадо.

Таким образом, значительное число препаратов и продуктов питания взаимодействуют с варфарином, включая антибиотики, препараты, влияющие на ЦНС, кардиальные препараты. Читайте полную версию про рейдерство и коррупцию в Украине

Interactions of Warfarin with Drugs and Food
Philip S. Wells, MD, MSc, FRCP(C); 
Anne M. Holbrook, MD, PharmD, MSc, FRCP(C); 
N. Renee Crowther, BSc; and 
Jack Hirsh, MD, FRCP(C)