
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Врачебная практика
Новое на портале
- Новости 22.12.2020 Как поддержать организм в стрессовый период жизни?
- Статьи 26.05.2020 Враження нервової системи при COVID-19
- Новости 25.05.2020 Аортокоронарное шунтирование в Турции
- Новости 15.05.2020 Изучается возможность применения флувоксамина для профилактики гиперцитокинемии у пациентов с COVID-19 легкой и умеренной степени тяжести
- Новости 15.05.2020 Подтверждена способность дексразоксана уменьшать кардиотоксичность, связанную с применением антрациклинов, при лечении острого миелоидного лейкоза у детей
- Новости 13.05.2020 Особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 у детей: новые данные
- Новости 13.05.2020 Нарушения сна как фактор риска обострения бронхиальной астмы у пациентов взрослого возраста
- Новости 12.05.2020 Новая вакцина против вирусной инфекции Коксаки должна снизить заболеваемость диабетом 1-го типа
- Новости 12.05.2020 В США зарегистрирован новый препарат для терапии немелкоклеточного рака легкого и злокачественных опухолей щитовидной железы
- Новости 08.05.2020 Установлена возможная причина ухудшения развития нервной системы у младенцев, перенесших операцию по поводу врожденного порока сердца
Бронходилататоры увеличивают смертность при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) и хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) часто сопутствуют друг другу. Известно, что препараты-бронходилататоры, применяемые при ХОЗЛ, способны вызывать побочные сердечно-сосудистые эффекты, однако значение таких эффектов у лиц с сопутствующей СН изучено недостаточно.
С целью изучения этой проблемы были проанализированы данные исследования CHARM (Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity), в котором принимали участие 7599 пациентов с симптомной СН, получавшие кандесартан или плацебо.
Для оценки риска, связанного с применением бронходилататоров, применялась мультивариантная пропорциональная модель риска по Cox. Частота применения бронходилататоров была сходной в группах с сохранённой и со сниженной систолической функцией левого желудочка (соответственно 8,7% и 9,2%). У пациентов, принимавших бронходилататоры, бета-адреноблокаторы применялись значительно реже по сравнению с теми, кто не нуждался в медикаментозной бронходилатации (соответственно в 31,9% и 57,6% случаев).
Выявлено, что применение бронходилататоров у лиц с СН связано с повышением риска смерти от всех причин на 26%, сердечно-сосудистой смерти на 21%, госпитализации в связи с ухудшением течения СН на 49%, серьёзных сердечно-сосудистых побочных эффектов на 32%.
Побочные эффекты отмечались в равной мере как у лиц со сниженной, так и с сохранённой систолической функцией левого желудочка. Не наблюдалось никакого значительного взаимодействия между бета-адреноблокаторами и бронходилататорами относительно исходов СН.
Сделан вывод, что приём бронходилататоров является мощным независимым предиктором ухудшения СН и повышения риска смерти для широкого спектра пациентов с СН. Является ли это следствием токсического эффекта бронходилататоров, наличия ХОЗЛ, или связано с обеими причинами, остаётся неизвестным и требует дальнейшего изучения.
Комментарий автора:
Помнится, свыше 10 лет тому назад в Великобритании отмечалась эпидемия внезапной смерти среди лиц, страдавших бронхиальной астмой и избыточно применявших бронходилататоры из группы симпатомиметиков. С тех пор на рынок было выведено значительное количество более селективных и вроде бы более безопасных бронходилататоров разных групп, но, тем не менее, ни один из них не может гарантировать отсутствия серьёзных сердечно-сосудистых побочных эффектов. Данное исследование однозначно показывает, что у пациентов с СН приём бронходилататоров должен быть жёстко ограничен и применяться только по жизненным показаниям. К сожалению, среди отечественных терапевтов всё ещё широко распространёна практика лечения «одышки» курсом внутривенных инъекций эуфиллина либо ему подобных препаратов, что совершенно недопустимо без установления точного диагноза и адекватной оценки риска такого лечения.
Источник: www.medscape.com
Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»