Подвергнуты проверке новые диагностические критерии болезней моторных нейронов

Биохимические анализы, генетическое тестирование, нейровизуализация, электронейромиография и транскраниальная магнитная стимуляция – методы, которые используют для исключения других состояний, подобных по симптоматике болезням моторного нейрона.

Разработаны различные критерии диагностики бокового амиотрофического склероза, такие как критерии Lambert и пересмотренные критерии El-Escorial; они, однако, имеют ряд недостатков. В этой связи в декабре 2006 г. клиницисты и врачи со всего мира собрались на острове Awaji в Японии и разработали новые диагностические критерии бокового амиотрофического склероза.

Ключевым отличием новых критериев от пересмотренных El-Escorial является то, что потенциалы фасцикуляций при электронейромиографии рассматриваются как признаки острой денервации. Более того, в соответствии с новыми критериями при оценке диагностической достоверности электромиографические признаки дисфункции нижних моторных нейронов сопоставляются с данными клинического осмотра.

Douglass и коллеги из Royal Hallamshire Hospital в Великобритании провели оценку эффективности новых критериев диагностики путем ретроспективного анализа данных электрофизиологических исследований 205 соответствующих пациентов. Они скомбинировали клинические и электрофизиологические данные в соответствии с двумя наборами критериев – пересмотренными El-Escorial и Awaji-shima, а затем сравнили полученные результаты с тем, чтобы оценить специфичность и чувствительность упомянутых критериев. В результате чувствительность новых критериев составила 60,7% (по сравнению с 28% для пересмотренных El-Escorial), а специфичность – 95,9% для обоих критериев. Таким образом, критерии Awaji-shima позволили значительно улучшить чувствительность при сохранении высокой специфичности.

Авторы исследования заключают, что оценка ЭМГ-признаков фасцикуляций, как признаков острой денервации, повышает достоверность диагностики болезней моторного нейрона. Новые критерии позволяют в более ранние сроки и с большей точностью установить диагноз, не повышая при этом частоту ложно-позитивных ответов.

Источники:

1. Douglass CP, Kandler RH, Shaw PJ, McDermott CJ. An evaluation of neurophysiological criteria used in the diagnosis of motor neuron disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 Jun;81(6):646-9.
2. Nodera H, Izumi Y, Kaji R. New diagnostic criteria of ALS (Awaji criteria). Brain Nerve. 2007 Oct;59(10):1023-9.