Результати хірургічного лікування дрібноклітинного раку легень

Гістологічно розрізняють три типи SCLC:

• дрібноклітинний рак;
• комбінований (з плоскоклітинним чи залозистим);
• змішаний з крупноклітинним.

За даними літератури спостерігається 15-45% гетерогенних SCLC. До ери хіміотерапії застосовували хірургічне та радіологічне лікування, проте більшість пацієнтів гинула від дисемінації процесу. Matthews and all у класичній роботі продемонстрували здатність SCLC до дисемінації(Cancer Chemother Rep 1973; 4(Part 3):63 ). Bergsagel DE et al 1972 р. вперше застосували циклофосфан для комбінованого лікування SCLC (радіотерапія+хт versus радіотерапія), досягнуто кращої стабілізації процесу без впливу на тривалість життя. Одночасно група VASOG проводила дослідження із ад’ювантної хіміотерапії після оперативних втручань і вперше показала ефективність такого лікування.

На сьогодні пропонується 2-4 цикли неоад’ювантної хіміотерапії (цисплатин, доксорубіцин, етопозид) та проведення оперативного втручання, далі ще три цикли, або спостереження.

З метою встановлення ефективності хірургічного лікування науковцями було розглянуто випадки 136 пацієнтів із SCLC (чоловіків – 126 (93%), жінок – 10 (7%), які були проліковані у Львівському онкоцентрі.

Діагностовано:

• I стадія – 16 (11,8%);
• II – 18 (13,2%);
• III – 89 (65,4%);
• IV стадія – 13 (9,6%).

Методи, які були застосовані:

• хірургічний метод був застосований у 15-ти (11%) пацієнтів;
• хіміотерапевтичний у 75-ти (55%);
• хірургічний та хіміотерапевтичний у 27-ми (20%) пацієнтів;
• хіміотерапевтичний та променевий у 15-ти (11%);
• хірургічний хіміотерапевтичний та променевий у 4-х (3%).

Дослідження показали, що медіана виживання пацієнтів, у яких був застосований хірургічний метод лікування складала 11,5 місяців. При застосуванні терапевтичних методів – 6 місяців.

Результати були наступні:

• 5-тирічне виживання серед прооперованих пацієнтів становило 42%, і 8% серед решти пацієнтів;
• з I-II стадією 5 років жили більше 50% пацієнтів;
• з III стадією 5 років прожили 10% пацієнтів;
• при IV стадії усі пацієнти померли до року, не зважаючи на лікування яке застосовували.

Таким чином, автори вказують, що доцільним є оперувати пацієнтів із дрібноклітинним раком у I-II стадіях процесу із застосуванням неоад’юватної чи ад’ювантної хіміотерапії.

При III стадії необхідно проводити більш ретельний відбір пацієнтів до оперативного лікування і обов’язковою неоад’ювантною хіміотерапією.

Для порталу „Страна врачей”
По матеріалам авторів: І.Г.Гіпп, проф. Т.Г.Фецич, І.І. Гнатів
Львівський державний онкологічний регіональний лікувально діагностичний центр
Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького.