Эффективность неоадъювантной химиотерапии с последующей поддерживающей химиотерапией с бевацизумабом или без него при неоперабельной серозной карциноме яичников высокой степени злокачественности

Целью данного исследования являлось сравнение токсичности, периоперативных результатов интервальной циторедуктивной операции (ИЦО) и показателей безрецидивной выживаемости (БРВ) у пациенток с неоперабельной серозной карциномой яичников (СКЯ) высокой степени злокачественности поздней стадии, которые получали неоадъювантную химиотерапию (НХТ) с добавлением бевацизумаба или без него.

Были сопоставлены 25 пациенток с неоперабельной серозной СКЯ, которые проходили неоадъювантную химиотерапию с бевацизумабом (первой группы, случай), с 50 пациентками с неоперабельной серозной СКЯ, которые проходили неоадъювантную химиотерапию без добавления бевацизумаба (второй группы, контроль). Сопоставление проводилось согласно изначальной оценке стадии заболевания, подтвержденной лапароскопически, и возрасту, в соотношении 1:2 (случай-контроль).

Обе группы женщин прошли в среднем 4 курса НХТ перед проведением оперативного вмешательства (p=0.867), а среднее время между окончанием последнего курса НХТ и проведением операции составило 27 дней в обеих группах (p=0.547). Двадцать две пациентки (88.0%) первой группы продемонстрировали полный/частичный радиологический ответ на терапию по сравнению с 36 пациентками из второй группы (72.3%; p=0.054). Большее число пациенток первой группы продемонстрировало полный серологический ответ (48 vs. 35.1%; p=0.041). При выполнении оперативного вмешательства полное удаление опухоли было проведено 20 пациенткам из первой группы (80.0%) и 36 из второй группы (72.3%) [p=0.260].

Не было отмечено различий в хирургическом уровне сложности проводимой операции у пациенток обеих групп, периоперационных результатах, частоте послеоперационный осложнений и частоте побочных эффектов химиотерапии. В первой группе был отмечен один летальный исход вследствие желудочно-кишечной перфорации. Первая группа продемонстрировала большую БРВ, чем контрольная группа, (18 месяцев по сравнению с 10 месяцами; p=0.001), а включение в протокол химиотерапии бевацизумаба (отношение рисков 3.786; p=0.001) увеличивало безрецидивную выживаемость при мультивариантном анализе.

Выводы

Включение бевацизумаба в протокол химиотерапии увеличивает безрецидивную выживаемость, при этом не влияет на безопасность проводимого оперативного вмешательства по удалению опухоли. Проводя лапараскопическое исследование пациентки необходимо учитывать риск желудочно-кишечной перфорации у женщин с диффузными метастазами в кишечник.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26036187