Вхід на сайт

Увійти Зареєструватись

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Вибір напряму медицини

Інформаційний блок
Розмір тексту
Aa Aa Aa

Циркулирующие опухолевые клетки как прогностический маркер рецидива у пациентов с НМРЛ после радикальной резекции опухоли

Редакция (додав(-ла) 15 ноября 2015 в 22:45)
Додати статью Роздрукувати

Результаты проспективного исследования, проведенного в Испании, продемонстрировали, что циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) в крови пациентов, перенесших радикальную резекцию НМРЛ, в значительной степени ассоциируются с риском возникновения раннего рецидива заболевания.

Данные результаты были представлены профессором Кларой Баярри-Лара из отделения торакальной хирургии университетского госпиталя Вирхен де лас Ньевес, Гранада, Испания, на симпозиуме лучших абстрактов на Европейской Конференции по Раку Легкого, проведенной 15-18 апреля 2015 г. в Швейцарии, Женеве.

Профессор Баярри-Лара подчеркнула особую значимость метода среди исследований биомаркеров заболевания. Именно циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) являются ранним биомаркером возникновения рецидива и прогрессирования заболевания, которые часто возникают даже на фоне оптимально выбранной стратегии хирургического лечения НМРЛ.

В исследовании, представленном профессором Баярри-Ларой, участвовало 56 пациентов, перенесших радикальную резекцию НМРЛ. Никто из пациентов не проходил предшествующей химиотерапии. Забор крови осуществлялся за месяц до проведения операции, и через месяц после ее проведения. В образцах крови определялось наличие ЦОК с помощью фильтрации и методом иммуномагнетики. При обнаружении в образце крови хотя бы одной ЦОК пациент считался ЦОК-позитивным. Обнаруженные опухолевые клетки подвергались дальнейшему анализу на мутации гена EGFR с целью определения чувствительности опухоли к специфической таргетной терапии.

По результатам забора крови за месяц до операции 29 (51.8%) пациентов оказались ЦОК-позитивными (среднее количество ЦОК в образце составило 3). Через месяц после операции 18 (32.1%) пациентов оказались ЦОК-позитивными (среднее количество ЦОК в образце составило 2, p=0.035). Исследователи отметили, что в образцах крови пациентов, перенесших пневмонэктомию, отмечалось меньшее число ЦОК по сравнению с теми пациентами, которым были проведены другие виды хирургического вмешательства (p=0.034).

Исследователи также предположили, что наличие ЦОК в крови пациентов после хирургического лечения НМРЛ в значительной степени ассоциируется с риском возникновения раннего рецидива заболевания. Действительно, количество ЦОК в образцах крови пациентов позитивно коррелировало с величиной стандартизованного значения накопления (SUV) радиоизотопа при позитронно-эмисионной томографии (ПЭТ) (p=0.046). В течение 16-месячного среднего периода наблюдения у 16 (28.6%) пациентов был обнаружен ранний рецидив заболевания, время возникновения которого значительно ассоциировалось с уровнем ЦОК в образцах крови после хирургического лечения (p=0.018). У ЦОК-позитивных пациентов также отмечалось снижение выживаемости, которая составила всего 51% по сравнению с 87.7% пациентов, в образцах крови которых, после операции не было обнаружено ЦОК-клеток (логранговый критерий p=0.008).

Мультивариантный анализ показал, что наличие ЦОК-клеток в образцах крови пациентов после операции по поводу НРМЛ и наличие поражения лимфатических узлов являются независимыми прогностическими факторами выживаемости. Было отмечено, что в ЦОК-клетках, обнаруженных в образцах крови пациентов после операции, выраженность экспрессии EGFR снижалась по сравнению с ЦОК-клетками, обнаруженных в образцах, взятых до операции, и составляла 89.7% и 38.9% соответственно.

При обсуждении результатов доктор Эгберт Смит из Института Онкологии Нидерландов и Медицинского Центра Университета Врие, подчеркнул, что, несмотря на большую прогностическую ценность исследования, до внедрения определения ЦОК как прогностических факторов в рутинной клинической практике, необходимо усовершенствовать лабораторные методы обнаружения опухолевых клеток. Необходимо определить роль различных биологических сред, отличающихся биологическими характеристиками, для более точной диагностики и прогноза заболевания после хирургического лечения, стратификации пациентов для проведения адъювантной терапии и прогноза чувствительности или резистентности к системной терапии. Предстоит изучить роль плазмы (с низким содержанием мРНК\ДНК, восприимчивых к разрушению нуклеазами), тромбоцитов (легко выделяемых, содержащих популяции мРНК высокого качества), микрососудистой сети (изолированной, с низким содержанием мРНК), и более детально исследовать роль самих ЦОК (изолированных опухолевых клеток).

Профессор Баярри-Лара подтвердила, что для окончательной валидации ЦОК как прогностического маркера повышенного риска рецидива НРМЛ уже готовится более крупное исследование. Результаты испанского исследования, несомненно, являются важным фактором, который следует учитывать для стратификации риска рецидива заболевания у пациентов, перенесших радикальную резекцию по поводу НРМЛ. Очевидно, что ЦОК как прогностический маркер позволяет идентифицировать пациентов с повышенным риском раннего рецидива.

http://www.esmo.org/Conferences/ELCC-2015-Lung-Cancer/News-Press-Releases/Circulating-Tumour-Cells-May-Be-a-Prognostic-Marker-for-Disease-Recurrence-Following-Radical-Resection-in-Patients-with-NSCLC

Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»